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重庆市市级科技企业孵化器 申 报 书 孵化器名称： 申报单位： (签章) 联 系 人： 联系电话： 填报日期： 重庆市科学技术委员会 二Ο年月制申报单位基本情况表 孵化器名称： 孵化器管理单位： 法人代表 年龄 学位 职称 法人代码 孵化器性质 1.事业； 2.企业；3.其它。 孵化器类型 1.综合 2.专业 3.创新型孵化器 4. 微型科技企业孵化器 注册时间: 年 月 日， 注册资金: 万元 孵化器建设总投资： 万元， 其中，政府投资： 万元 其它投资： 万元 孵化器场地面积： 平方米 其中， 办公用房： 平方米 在孵企业用房： 平方米 公共服务用房： 平方米 其它： 平方米 1.孵化器管理人员： 人 其中， 博士： 人 硕士： 人 本科： 人 大专： 人 其它： 人 2.取得科技企业孵化器从业人员资格证书人数： 人 在孵企业数： 家 其中微型企业： 家（微型企业孵化器填写） 孵化器投资的在孵企业数: 家 在孵企业从业人员： 人 其中大专以上人员数： 人 1.在孵企业承担科技计划项目： 个 其中国家级科技计划项目数： 个 2.在孵企业专利数： 个 其中发明专利： 个 实用新型： 个 联 系 人 联系电话 邮 编 移动电话 E-mail 传 真 通讯地址 孵化器定位与特色业务摘要（800字以内）： 申报单位承诺： (1)申报书内容属实。若填报失实和违反规定，本单位将承担全部责任。 (2)按要求向市科委报送年度统计资料及相关工作报告。 (3)按要求提供市科委要求的其他材料。 单位负责人(签章) 单位(签章) 年 月 日 区县科技主管部门审核意见： (签章) 年 月 日 孵化器基本情况 提纲 一、孵化器总体概况 二、运行机制 包括组织机构、管理制度、管理团队和领导班子等。 三、服务能力 包括具备的软硬件核心服务能力、对在孵企业开展的公共服务。 四、孵化绩效 包括引进了那些在孵企业、企业入驻后的成长情况、2个以上的典型孵化案例、经济效益和社会效益等。 五、所在地政府的支持情况 包括政策、项目等。 六、下一阶段的发展思路、目标及措施 附件： 1．申报单位中高级管理人员情况表及参加孵化器专业培训相关证明。 2．申报单位营业执照、章程及组织机构代码证复印件；地方有关编制机构批准设立孵化器的批复复印件。 3．申报单位上年度财务审计报告 (事业单位不必提供)。 4. 毕业企业一览表。 5．在孵企业一览表。 6．在孵企业情况表（需企业加盖鲜章，最好提供企业营业执照复印件）。 7．申报单位现有孵化场地情况表。 8、孵化场地的产权证明(或租赁合同)的复印件，包括属自有孵化场地提供产权证明复印件；属受托管理孵化场地的提供对方产权证明复印件并提供双方协议证明复印件；属租赁孵化场地的提供租赁合同复印件。 9．其他相关证明材料复印件。 申报单位中高级管理人员情况表 序号 姓名