野生植物进出口行政许可申请人基本情况备案表（示范文本）.docVIP

野生植物进出口行政许可申请人基本情况备案表(示范文本) 申请人全称 北京XXXX有限责任公司 申请书地址 北京市XXX区XXX路XXX号 法定代表人 张三 主管部门 联系人 李四 联系电话 XXXXXXXX 传真 XXXXXXXX 邮政编码 100000 电子信箱 aaa@ 营业执照编号 1100000000000(1-1) 从业人数 10 固定资产（万元） 20 年总产值 5 主导产品 云木香 天麻 主要利用物种 云木香 天麻 加工能力 [ ]有 [ √ ]无 有培植基地（场）的申请人还须填写以下内容 培植基地地址 北京市XXX区XXX处 培植基地建立时间 19XX年 培植面积（公顷） 10 主要培植物种 云木香 天麻 备注 申请人签章 年 月 日 注：红字为示范填写