淋巴结转移与胃癌病理生物学的关系.pdfVIP

淋巴结转移与胃癌病理生物学的关系 王大广 所剑邹勤光王权 杨昭颖何亮孙雅敏1 王雁辉2 (吉林大学第一医院胃肠外科，吉林 长春130021) 【关键词】 胃癌；淋巴结转移；病理生物学；胃癌根治术 【中圈分类号】11735．2(文献标识码]A(文章编号】1005-9202(2010)加枷J呛 淋巴结转移是决定胃癌预后的重要因素，也是决定胃癌手 术根治程度的主要依据，淋巴结转移情况与胃癌病理生物学特 结转移率为87．5％，不同区域淋巴结转移率无显著性意义，但 点直接相关，目前对不同病理类型胃癌淋巴结清扫范围仍存在 全胃癌的淋巴结转移率明显高于U、M、L区(P0．05)。 诸多争论，本文总结本院因胃癌行手术治疗并有完整随访资料 2．2．2浸润深度与淋巴结转移关系早期胃癌淋巴结转移率 的病例778例，拟探讨淋巴结转移与胃癌病理生物学特点的关 为24．3％，进展期胃癌未浸润浆膜为52．3％，浸润浆膜为 系及规范淋巴结清扫对胃癌预后的影响。 83．9％，三者间差异有显著性意义(P0．05)。 2．2．3 Borrmann Borrmann分型与淋巴结转移关系 I，Ⅱ型 l资料与方法 1．1一般资料本院1999年1月至2001年12月间因胃癌行 (PO．05)。 手术治疗并有完整随访资料的病例778例，其中男522例，女 2．2．4肿瘤分化程度与淋巴结转移关系 高分化腺癌(包括 256例，年龄2l一83[平均(59．7±18．6)]岁，其中，早期胃癌76 中分化，乳头状、管状腺癌)淋巴结转移率44．8％明显低于低 例，进展期胃癌702例，术后常规解剖标本，分站标记计数各组 分化71．2％和未分化(包括印戒细胞癌和黏液腺癌)92．6％， 淋巴结，记录肿瘤大小及Borrmann分型，而后用10％甲醛固 三组之间差异有显著性(P0．05)。 定，石蜡包埋切片(片厚5“m)，HE染色，光学显微镜观察。 2．2．5肿瘤大小与淋巴结转移的关系 肿瘤直径≤4cm者淋 记录每组淋巴结转移个数、肿瘤组织学分型及浸润深度。每枚 巴结转移率为44．5％，4—8cnl者为80．2％，≥8tin者为 淋巴结作3张切片。术后每6个月随访1次，共60个月。 100％。随肿瘤直径增加，淋巴结转移呈递增趋势(P0．05)。 1．2统计学方法采用SPSS统计软件，组间比较采用r检 2．2．6各型胃癌12～16组淋巴结的转移率各种不同部位、 验，生存分析采用Kaplanmeier法。经LogI：taIlk检验。 不同分化类型的胃癌都存在着不同程度的第三站淋巴结转移， 2结果 I％16b。其中尤以远端胃癌，全胃弥漫型癌，浆膜受侵者，Bor- 2．1 淋巴结转移情况本组778例胃癌患者中，淋巴结转移 率为73．14％(569／778)，其中淋巴结各组转移率(各组淋巴结 大于4cln的胃癌第三站淋巴结转移更为突出，见表1。 采用日本胃癌诊治规约标记方法，如Nol代表第1组淋巴结) 复3淋巴结清扫数目、淋巴结转移度与术后5年生存率的关 分别为Nol(24．9％)、1％2(15．5％)、N03(38．4％)、N04sa (16．3％)、1％4s