200 年省级继续医学教育项目备案表.doc

200 年省级继续医学教育项目备案表 所在单位：（公章） 填表人： 电话： 填表日期： 年 月 日 项目编号 项目负责人 联系电话 项目名称 申报单位 联系电话 联系人 主办单位 联系电话 联系人 200 年举办起止日期 年 月 日 —— 年 月 日 举办期限 天 举办地点 应授学分 实授学分 200 年举办起止日期 年 月 日 —— 年 月 日 举办期限 天 拟招学员人数 举办地点 拟授学分 教学对象（要求中级职称或以上人员） 反馈项目执行情况（若已反馈在方块内打“√”） □1.执行项目情况总结 □2.文字或声像教材 □3.考试试题 □4.项目日程表 □5.省级继续医学教育项目执行情况汇报表 市卫生局（继续医学教育领导小组）高等医学院校、厅直属单位、有关一级学术团体意见 盖章 年 月 日 广东省继续医学教育委员会审批意见 盖章 年 月 日 备 注