魏跃钢教授治疗寻常型银屑病血热证的临床经验.pdfVIP

第 17卷 第2期 2011 年 2 月 Vol.17 No.2 Guiding Journal of Traditional Chinese Medicine and Pharmacy February.2010 魏跃钢教授治疗寻常型银屑病血热证的 临 床 经 验 周 博，指导：魏跃钢 （南京中医药大学，江苏 南京 210029 ） [关键词] 寻常型银屑病；血热证；魏跃纲；临床经验 [中图分类号] R249 [文献标识码] B [文章编号] 1672-951X（2011 ）02-0004-01 魏跃钢，南京中医药大学第一临床医学院中医 上最常见的寻常型银屑病之血热证。 外科教研室主任，教授，江苏省中医院皮肤科主任医 血热证，相 当于该病进行期。新皮损不断出现， 师。从事皮肤科临床及教学工作30余年，医术精湛， 增多，颜色焮红，鳞屑厚积，点状出血明显、痒甚 ，抓 经验丰富，擅治皮肤疑难杂症，对银屑病的治疗，有 破或外伤可见 同形反应 ，常伴有心烦口渴 ，大便干 ， 其独到之处。笔者有幸随师学习，受益匪浅，现将导 小便黄 ，舌质红，苔黄或腻 ，脉弦滑或数。此时血热风 师治疗寻常型银屑病血热证的学术思想及临床经验 盛 ，治宜清热凉血，祛风止痒 。魏教授在总结前人经 介绍如下。 验的基础上，结合自己多年临床经验，拟定方药“土 银屑病俗称“牛皮癣”，中医称“白疕”，是一种常 槐消疕饮”，疗效甚好 。基本组方如下 ：土茯苓30 g ， 见并易复发的慢性炎症性皮肤病，以皮肤上反复起 生槐花15 g，白花蛇舌草15 g，忍冬藤30 g ，威灵仙10 g， 红斑或丘疹、上附多层白色鳞屑、刮去皮屑可见薄膜 紫丹参 15 g，山豆根6 g ，白鲜皮 10 g，生甘草5 g 。临症 现象及点状出血为特征。病程缠绵，易复发。男女老 加减：痒甚者，加乌梢蛇 10g；咽干咽痛明显者，加板 幼皆可发病，以青壮年为多，男多于女，有一定的遗 兰根30 g ，连翘 10 g；伴有心烦口渴 ，便秘溲黄者，加 传倾向。发病有 明显季节性，冬重夏轻，少数患者可 黄连3 g ，制大黄 10 g；兼夹血瘀者，加鬼箭羽 10 g，三 相反，数年后则季节性不明显。 棱 15 g，莪术 15 g。 1 对病因病机的认识 本方 以土茯苓 、生槐花为君药，土茯苓解毒 、除 魏教授认为，本病多因情志内伤，肝郁化火，入 湿；生槐花凉血止血，清肝火，两味药相须为用 ，使热 于血分，或饮食失节，脾胃不和，日久生湿。病机为营 毒从气分和血分而解 ，湿热毒邪从中焦而化，从经络 血亏损，生风化燥，肌肤失养。初起多挟有风寒或风 而疏 。忍冬藤清热解毒 ，疏风通络止痛 ；白花蛇舌草 热之邪，侵袭肌表，营卫不和，气血不畅，阻于肌表而 清热解毒利湿，活血化瘀 ，消炎止痛 ，两药辅助土茯 生；兼因湿热蕴积，外不能透达 ，内不能利导，阻于肌 苓祛除 中焦之湿热毒邪，加强君药清热解毒利湿之 表而发；病久反复，邪郁化火，耗伤 阴血， 阴虚血燥， 功效 ，共为臣药。白鲜皮、威灵仙 、山豆根、紫丹参为 肌肤失养；肝肾亏损，冲任失调 ，营血亏损，气血循行 佐药，其中白鲜皮专走皮肤，功擅清热解毒 ，祛风燥 受阻，瘀 阻肌表；风湿阻络 ，营卫不和，气机不畅，阻