05模拟教学精神分裂症.docVIP

临床情景模拟教学教案 模拟情景： 普通精神科病房 训练对象： 案例作者： 程 艮 教案内容：精神分裂症患者的护理 一、准备 教学目标（强调的知识、技能、情感） 通过本次模拟教学，学生能够： 1.识别精神分裂症偏执型的临床表现 2.掌握与患者沟通的技巧 3.识别患者的攻击行为征兆 4.掌握攻击行为的风险评估要点 5.正确处理患者的攻击行为（技能与原则） 6.正确进行肌肉注射等护理操作 7.掌握氟哌啶醇快速治疗后的疗效与不良反应观察要点 8. 掌握新入院患者的安全检查流程 9. 掌握对家属的宣教内容 情景教学前学生需具备的知识与技能 （前期知识、技能和相关训练） 精神分裂症患者的护理（评估，诊断，治疗护理措施，效果评价） 攻击行为的识别与处理 沟通交流技巧 知情同意 安全检查 情景模拟描述（时间、地点、人物、简单事件描述） 普通精神科病房，周日2PM，4名护士（3男1女）在岗，收治一名由警察及家属扭送来的中年男性（47岁，体型消瘦）。入院前患者在家表现为自语自笑，不吃家里人做的饭，不喝家里的水，怀疑父母害自己。曾经因为父母劝食而大打出手，说：“你们要我死也不用这么着急吧！”当别人吃饭只要发出“吧嗒” “吧嗒”的咀嚼声，患者就能听见耳边有声音对他说“打他，打他！”。患者认为家里有监控器，有坏人用红外线照他大脑，影响并控制他的言行。上述症状持续1个月，近两天症状加重。 模拟状况（始发状态，第一眼看上去的病人情况） 患者入院时情绪激动，手足挥舞，双手被警察控制，并大声呼叫，“我没病，你们就这样害我吧！没有天理！”。 病房情景布置 普通精神科病房，病床，联排座椅，床头桌 剧情中用物 一次性纸杯，白开水，病号服，体温计，血压计，约束带2~4根，治疗盘，治疗车，一次性注射器，氟哌啶醇注射液5mg*2支，安尔碘，棉签，《约束保护知情同意书》，《贵重物品清点登记本》 角色信息（分别写清楚） 医生1名（女）：负责向家属收集病历资料并出具医嘱 护士甲（男）、护士乙（女）：观察病情，识别攻击征兆，评估攻击风险，与患者沟通并采用“缓和攻击的四部曲”：评估环境，降温，确定问题，解决或转介问题（按攻击行为处理流程进行） 护士丙与家属及病人沟通，签署知情同意书，告知家属医院的相关制度（如探视须知）， 护士甲、乙、丁（男）执行医嘱（三人合作对患者实施保护性约束，为患者肌肉注射氟哌啶醇10mg），患者被约束保护后实施安全物品检查，登记贵重物品并转交家属 患者（由1名体型消瘦的男生扮演），情绪激动，否认有病，不合作，面红耳赤，恶言相向，步步紧逼，语音语调高 家属2名（父母）：表现焦虑，想了解病情与住院治疗过程 旁白1名：介绍患者入院前的表现以及场景介绍 重要实验室数据或辅助检查素材 无 医嘱（单） 肌肉注射氟哌啶醇10mg 保护性约束4小时 肌肉注射东莨胆碱2mg 模拟人装扮 此情景模拟全部由学生扮演 始发状况（扮演患者的学生） 患者情绪激动，否认有病，不合作，面红耳赤，恶言相向，步步紧逼，语音语调高，手足挥舞，双手被警察控制，并大声呼叫，“我没病，你们就这样害我吧！没有天理！”。 警察及家人将患者送至病房后，由护士甲、乙接待患者，护士丙接待家属（母亲），护士丁与主管医生一起从患者父亲处收集病史资料 角色剧情对话（剧本） 护士与家属：了解病情 护士与医生：汇报病情，执行医嘱 护士与家属：告知医院的相关制度，签署约束保护知情同意书，清点患者的随身物品，登记并请家属签字 护士与患者：稳定患者情绪，采取降温措施，确定患者问题，解决或转介患者的问题，当上述措施无效后，立即通报医生实施保护性约束，并遵医嘱肌注氟哌啶醇10mg，每15分钟评估被保护的患者一次，患者情绪稳定后可考虑解除约束。观察患者使用氟哌啶醇后的药物不良反应。患者情绪稳定后，开始病情及治疗依从性的评估，确定患者的护理问题。在实施肌肉注射后，患者模拟出现急性肌张力障碍。 二、患者个人资料与剧情内容 姓名：赵明 性别：男 民族：汉族 年龄：47 语言：普通话 宗教信仰：无 教育程度：本科 既往身体状况 健康 身高：170cm 体重：50kg 心率： 次/分 血压： mmHg 体温： 。C 呼吸： 次/分 职业：干部 生活习惯 饮食无特殊，喜欢运动 社会经济背景 良好 家庭状况 胞4行3 主诉 语乱，疑心被害，有被控制感，凭空闻声，加重1个月 现病史 既往史 无 家族史 否认两代三系精神疾病史 根据需要补充 三、流程图（尽可能把参数放全、达到上机操作） 具体内容： 四、评价（选择写）（