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妊娠高血压综合征 掌握：妊娠高血压综合征的中医对应病名。 熟悉：妊娠高血压综合征的临床表现与 诊断。 了解：妊娠高血压综合征的辨证施治。 特点 妊娠期特有的—妊娠20周后出现 高血压 三大主症 水肿 蛋白尿 是孕产妇死亡的第二重要原因 中医病名 子肿－－妊娠中晚期，肢体面目发生肿胀者 子烦－－妊娠期间，烦闷不安，郁郁不乐，或烦躁易怒者 子晕－－妊娠中晚期，头晕目眩，或伴面浮肢肿，甚者昏眩欲厥 子痫－－妊娠晚期，或临产时及新产后，眩晕头痛，突然昏不知人，两目上视，牙关紧闭，四肢抽搐，腰背反张，少顷可醒，醒后复发，甚或昏迷不醒者 中医病因病机 病情分类 诊断 病史 详细询问患者于孕前及妊娠周前有无高血压、蛋白尿和（或）水肿及抽搐等征象；既往病史中有无原发性高血压、慢性肾炎及糖尿病等；有无家族史。此次妊娠经过，出现异常现象的时间。 诊断 症状 高血压 蛋白尿 水肿 自觉症状 抽搐与昏迷 诊断 临床分类 轻度妊高征 血压≥140/90 mmHg，＜150/100 mmHg，或基础血压升高30/15 mmHg，可伴有轻微蛋白尿（＜0.5g/24h）和（或）水肿。 中度妊高征 血压≥150/100 mmHg，＜160/110 mmHg，蛋白尿+（≥0.5 g/24h）和（或）水肿，无自觉症状或有轻度头晕等。 重度妊高征 1.先兆子痫：血压≥160/110 mmHg，蛋白尿++～++++（≥5 g/24h）和（或）水肿，有头痛、眼花、胸闷等自觉症状。2.子痫：在妊高征基础上有抽搐或昏迷。 诊断 实验室检查 血液检查 肝、肾功能测定 眼底检查 其他检验 鉴别诊断 妊高征应与妊娠合并原发性高血压或慢性肾炎等相鉴别 。 子痫应与癫痫、脑出血、癔症、糖尿病所致的酮症酸中毒或高渗性昏迷、低血糖昏迷等相鉴别。 辨证论治 脾虚湿盛 证候特点：妊娠数月，面目浮肿，或遍及全身，肤色淡黄，皮薄而光亮，胸闷气短，懒言，四肢不温，食欲不振，口淡无味，大便溏薄，舌淡苔薄或薄腻；脉滑而无力。 治法：健脾利水，益气安胎。 方药：全生白术散加减。 白术15g，茯苓25g，陈皮6g，大腹皮15g，生姜皮12g，泽泻15g，防己12g，山药15g，扁豆20g，甘草6g。 辨证论治 肾虚水泛 证候特点：妊娠数月，面浮肢肿，下肢尤甚，气短心慌，下肢逆冷，腰酸无力，面色晦暗，舌淡，苔白润，脉沉细。 治法：温阳利水，补气安胎。 方药：真武汤加减。 熟附子9g，茯苓20g，白术15g，生姜10g，白芍15g，补骨脂15g，巴戟天15g，杜仲15g，菟丝子20g，续断15g，大枣4枚，甘草5g。 辨证论治 气滞湿阻 证候特点：妊娠四、五月肿胀，先自脚起，渐及腿，皮色不变，随按随起，行走艰难，头晕胀痛，胸闷胁胀，食少，舌苔腻，脉弦滑。 治法：理气行滞，顺气安胎。 方药：天仙藤散加减。 天仙藤20g，香附12 g，陈皮6g，生姜9g，台乌15g，苏叶12g，木瓜15g，冬瓜仁20g，桑叶15g，天麻15g，桑寄生15g，甘草5g。 辨证论治 阴虚肝旺 证候特点：妊娠头晕目眩，心悸怔仲，夜寐多梦易惊，颜面潮红。舌红或绛，脉弦细滑数。 治法：育阴潜阳，补肾安胎。 方药：杞菊地黄丸加减。 枸杞9g，菊花15g，熟地黄15g，山茱萸9g，泽泻15g，山药15g，牡丹皮15g，石决明15g，钩藤15g，龟版20g，何首乌15g，甘草5g。 辨证论治 脾虚肝旺 证候特点：妊娠中后期，面浮肢肿，头昏头重如眩冒状，胸胁胀满，纳差便溏，苔厚腻，脉弦滑。 治法：健脾利湿，平肝潜阳。 方药：半夏白术天麻汤加减。 半夏6g，白术15g，天麻10g，茯苓15g，生姜皮9g，陈皮6g，钩藤15g，石决明20g，甘草5g。 辨证论治 肝风内动 证候特点：妊娠后期，颜面潮红，心悸烦躁，突发四肢抽搐，甚至昏不知人，舌红，苔薄黄，脉弦滑数。 治法：平肝熄风。 方药：羚角钩藤汤加减。 羚羊角（先煎）15g，钩藤15g，桑叶15g，菊花15g，竹茹9g，贝母15g，生地黄15g，白芍15g，茯神30g，甘草5g，桑寄生15g，菟丝子20g。 辨证论治 痰火上扰 证候特点：妊娠晚期或正值分娩时，卒然昏不知人，四肢抽搐，气粗痰呜，舌红，苔黄腻，脉弦滑。 治法：清热，豁痰