1958年资料1学习祖国医学学习中医后对“肠痈”的体会.docVIP

1958年资料1 学习祖国医学 学习中医后对“肠痈”的体会.txt16生活，就是面对现实微笑，就是越过障碍注视未来；生活，就是用心灵之剪，在人生之路上裁出叶绿的枝头；生活，就是面对困惑或黑暗时，灵魂深处燃起豆大却明亮且微笑的灯展。17过去与未来，都离自己很遥远，关键是抓住现在，抓住当前。中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。 学习祖国医学　学习中医后对“肠痈”的体会 汪春生 　　查考祖国医学文献，没有阑尾炎的记载，但从中医用肠癰治法治疗阑尾炎的临床经验来看，可以确认中医所称的“肠癰”亦即现今之阑尾炎。 　　祖国医学有着丰富的遗产，“肠癰”在古代医学中早有悠久的文献记载。远在战国间秦汉时代(公元前246 年)，内经灵枢玉版篇:“病之生时，有喜怒不测，饮食不节，阴气不足，阳气有余，荣卫不行，及发为癰。”癰疽篇:“始受寒邪，血脉凝滞，久而不去，塞化为热，癰疽乃成。伤于藏者，死不治。”以上说明癰肿的产生，病原菌及其他外在动因(外邪)、精神状态对机体都有密切关系。明代证治准绳:“集验论疮痈之法，其名有三:曰癤，曰癰，曰疽；而癰有发于外者(皮毛)，有发于内者(内脏如肺癰、肠癰、肝癰、胃癰……)”。阐明炎症由于机体的反应和刺激物的性质不同，于是人体便产生不同部位和性质的反应，并给以定名。 　　西医记载阑尾炎应该说是在1886年稍前，当时波斯顿的费滋(Fitz.Reginald.)氏开始认识了它而号召医界注意这种疾病。在一世纪之前，已曾有人注意到阑尾中发炎的事实，一般公认在1759年墨司蒂佛氏(Mestivier.)把阑尾炎的观察报告首先发表的第一个人。在1812年有巴金逊氏(Parkinson.)报告一个因腹膜炎而死的病例，认为是因阑尾穿破所致。根据以上的记载，中医对阑尾炎的认识比西医较早，相差约有二千年的历史。 　　 病因 　　中医的肠癰病因说，不外如下各点:①寒温不适，喜怒无度，邪正相干。说明发病与环境精神的突变，影响植物神经系统的兴奋和抑制的紊乱。②饮食所致，或由于饥饱，肠胃痞塞，传送失调，运化不通，造成气血凝滞，败血濁气壅遏。③湿热瘀血流入小肠。④其他。古代医家能在这方面的探讨和推论是可贵的，由于当时的历史条件所限，以及缺乏科学检查的帮助，一般地以邪气来解说，在肠癰病里又强调“痞塞”“传送运化”“瘀血”等致病的理论。为便于中西医双方能结合探讨，不妨举一下西医对引起阑尾炎的病因说法加以对照。在这里应该感到惊愕，古代医家的许多论点是符合现代学说的，单就以“痞塞”“瘀血”这两点而论在西医方面还未足够重视，在中医早已有了发展，现先就阑尾炎的解剖、病因谈一谈: 　　阑尾的解剖　阑尾是人体的退化结构，开口于盲肠的末端，状如蚯蚓，粗细类似鹅毛杆，长度平均8厘米，最长达20厘米，最短为2厘米，甚之仅能辨认出盲肠部的膨出；其管腔狭小(内腔横径1一0.5糎)。婴儿期阑尾和盲肠的交界处成漏斗形，渐渐变成显明的分界，造成一个半月形黏膜皱襞。阑尾的构造与肠壁不同之点为纵肌围绕而成。 　　阑尾的黏膜富有滤泡构造，其功用极似扁桃体，亦易起炎性肿张。自5岁至30岁为滤细胞旺盛时期，此后便渐衰退萎缩，阑尾的蠕动比肠管迟缓，其血运供给是经阑尾系膜的回结肠动脉，由同名静脉以入门静脉。 　　阑尾的病因　阑尾炎多系由盲肠传播的一种局部传染病，一切急性与慢性肠炎实为阑尾炎的主要起因，但也有由血行传至的。诱发阑尾发炎的因素有:①因阑尾细长，居于右髂窝盲肠的下端，较易滞积粪便而发炎。②阑尾的蠕动迟缓而微弱，使阑尾的内容物滞积不易排出、遭之分解发酵，因其毒素的作用减低抗力。③不规则的生活，屡发肠炎和慢性肠蠕动迟缓所致。④异物进入阑尾腔，如毛发、鱼刺、果核、粪石、肠寄生虫(蛲虫、蛔虫等)、食物颗粒等，阻塞或刺激阑尾粘膜，诱发炎症的病理变化。(5)伤风感冒所致。⑥其他如外伤等。 　　 病理机转 　　巢氏病原　“肠癰者，由寒温不适，喜怒无度，使邪气与营卫相干，在于肠内遇热，加之血气蕴积，结聚成痈，热积不散，血肉腐败，化而为脓。” 　　皇汉医学　“中医说瘀血意义，瘀即污秽之谓，血是血液，则所谓瘀血者，即变化而为非生理的血液也。以现代的新说解释之，所谓瘀血者，则不惟已失血液之用，反为有害人的毒物，既为毒物即须排除于体外，虽片刻亦不能容留之，瘀血且失抗菌性，而等于血液培养之瘀血，适宜于细菌之寄生繁殖，不惟容易诱致各种细菌，使成各种炎性病。” 　　所谓瘀血，便是促使某部血流缓慢和血管舒缩神经 麻痹血流停止的一种血液循环障碍；其时毛细血管、小动脉和小静脉高度扩张，被黏成一片的红血球所充满。瘀血可因血液在输出性静脉中的流出受到各种因素的阻碍而起，它也可以与血液流动途径