1959年中医资料11中药配合针术治疗腹腔粘连的经验.docVIP

中医药学是一个伟大的宝库，应当努力发掘，加以提高。解放后，党和毛主席十分重视祖国中医药事业的发展，在全国掀起整理和挖掘“单方、秘方、验方”的热潮。 诸多名医的经验和家传秘方也无私贡献出来。 前人的宝贵经验值得借鉴学习，尤其是八十年代以前的资料，几乎没有功名利禄的水分，医风纯朴，其真实性、实用性、可靠性均很高。有些老中医的一句话，可以影响诸多医生的一生。 中药配合针术治疗腹腔粘连的经验 山东省济宁专区第一人民医院中医科李绍南? 　　腹腔粘连是现代外科并不少见的疾患，它是剖腹手术所导致的后遗症。由于剖腹手术时对于腹膜及胃肠等器官浆膜面不可避免的刺激(脏器的翻动、组织的切除、缝合，纱布盐水垫粗糙面的揉擦等机械性刺激，化学药物的应用等)，或技术操作不够熟炼，手术比较复杂，时间拖得过长，均可能引起腹内组织或脏器表面组织的损伤而形成广泛或部份的粘连。另有一部份外科学家认为:原为密闭的腹腔予以暴露后，即使不加手术刺激，也能或多或少地引起这些受损伤组织的类似炎性反应乃致有粘连形成。　　手术后的腹腔粘连症有的可以自行吸收好转。但如果吸收过程迟缓或不能吸收好转而粘连持续存在，则会给患者带来轻重不同的痛苦。轻者仅腹部不适。较重者可因肠或网膜与切口处内面的瘢痕发生粘连，或因粘连所导致的肠管狭窄形成慢性不完全性肠梗阻，而长期腹痛，并多可伴有恶心、呕吐、腹胀、便秘或腹泻等症状。更严重者则可发生急性肠梗阻、肠扭转而引起生命危险。故因腹腔粘连而须再次手术者曾屡见不鲜。实际上再次手术虽然解除因粘连所致之肠梗阻，但再三行剖腹术亦会增加病人的痛苦，耽误工作，并有可能发生手术危险。而且再次的手术亦不能保证不再发生粘连，甚致由于再次开腹后引起更多的创伤，再加之某些患者对于粘连反映的特殊性，有的还会招致粘连面积更见扩大的后果。因此，外科学界多数人的意见:如非手术必要，对此类病人决不做手术剥离。　　由于当代剖腹手术的应用范围相当广泛和粘连症的屡见，对于腹腔粘连的防、治问题已日益成为医界注意研究的课题。　　中医文献中没有关于腹腔粘连的记载，这与中医外科罕行剖腹手术有关。剖腹手术除后汉书华陀传曾有记载之外，自华陀死后千余年来已成绝响，历代外科专著都没有尝试剖腹手术的记录，当然也就不可能有治疗手术后粘连症的成熟经验可资遵循。　　大跃进以来，我科在党的开展技术革新的号召下，在西医外科大夫的支持合作下，曾以中药配合针术对一部份腹腔粘连(包括粘连性肠梗阻)患者试行治疗，共有47人，都获得了满意的效果，解除了痛苦。我们这一项尝试所取得的成绩是与党对于我们的鼓励和党在我院积极推行中西医合作的政策分不开的。　　 病例简析 　　47例患者中，男性37人，女性10人，成人35人，儿童2人。其中经西医诊为腹腔粘连者31人(包括肠或腹膜粘连及慢性不完全性肠梗阻)，诊为急性粘连性肠梗阻行6人。　　患者皆系行过剖腹手术的。计:肝脏手术1人，肾脏手术1人，腹疝手术1人，腹部弹伤手术1人，胃部手术2人，卵巢手术2人，肠部手术39人。肠部手术中阑尾切除术为31人。由此看出，阑尾切除手术发生粘连者为最多，约为全部病例的66%。　　这47人中有5人曾再次剖腹做过粘连剥离术，有2人曾3次剖腹做过两度粘连剥离术，均未能避免粘连的继续发生。有12人曾发生过1次或多次粘连性肠梗阻，占全部病例的25.5%+。　　这47人的粘连病史长短不等。计:3月以内者15 人(占31.91%)，半年左右者10人(占21.3%)，1年左右者15人(占31.91%)，3年以上者5人(占10.64%)，5年以上者1人(占2.1%)，10年以上者1人(占2.1%)。　　就诊时的证候分类:(1)主要为腹痛而略兼轻微的胃肠不适症状者18人(占38.3%)。(2)腹痛、腹胀、自诉腹部鼓疙瘩或兼有便秘、大便不爽利、排气较少者15 人(占31.92%)。(3)腹痛、腹泻或有脓状粘液便者8人(占17%)。(4)腹痛急剧发作，腹胀或有肠型，恶心、 呕吐，无排便排气，肠鸣音亢进，X线透视腹腔有积气和液平面，经西医确诊为急性粘连性肠梗阻者6人(占12.77%)。　　47例患者中:单纯服药获效的有31人(占66%)，服药配合针术获效的有16人(占34%)。　　治愈期限:最短者4天，最长时60天，一般约15天—20天。　　 治疗方法 　　一般仅予内服汤药，不须配合针术，但对具有下列3种情况者则除服药外尚须配合针术治疗:(1)腹腔粘连缠绵日久，腹痛时减时重，单纯服药不能巩固效果，痛时腹部紧张，刀口周围可触及硬的压痛块，或兼有便秘与腹泻交替发作的证候者。(2)有急性发作症状，腹痛特别剧烈，腹壁及刀口部紧张发硬，压痛明显，饮食不下者。(3)发生急性粘连性肠梗阻，腹痛剧烈，无大便及排气，呕吐不进饮食，腹壁紧张，刀口周围亦感紧张压痛者。