2010年眩晕疗效分析.docVIP

安康市中医医院脑病科 2010年眩晕病诊疗方案疗效评价分析报告 2010年全年共收治眩晕病196例。治愈好转率96.4%。 表一 入组患者分型情况 分组 例数 风痰上扰证 阴虚阳亢证 肝火上炎证 痰瘀阻窍证 气血亏虚证 肾精不足证 2009年 170 20（11.8%） 55（32.4%） 19（11.2%） 42（24.7%） 16（9.4%） 18（10.6%） 2010年 196 31（15.8%） 48（24.5%） 25（12.8%） 59（30.1%） 22（11.2%） 11（5.6%） 1 资料与方法 1.1 一般资料：入组病例为2010年1月～2010年12月安康市中医医院脑病科收治的符合纳入标准的眩晕患者共计196例，其中男105例，女91例；年龄31～69岁，平均（47.9±4.1）岁；病程1个月～7年，平均（3.6±1.2）年。入组患者采用中医分型辨证治疗，对照组为2009年我科收治的眩晕病患者，两组在性别、年龄及病程等方面相比，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2 治疗方法：参照安康市中医医院脑病科《眩晕病诊疗方案》2010版 1.3 疗效标准： 1.3.1 评价标准 中医疗效评定标准参照1993年中华人民共和国卫生部制订发布的《中药新药临床研究指导原则》（第一辑）中规定的疗效标准。并制定相应的疗效指数标准。 痊愈：眩晕等症状消失，疗效指数≥90%； 显效：眩晕等症状明显减轻，头微有昏沉或头晕目眩轻微但不伴有自身及景物的旋转、晃动感，可正常生活及工作。疗效指数≥70%，同时＜90%； 有效：头昏或眩晕减轻，仅伴有轻微的自身或景物的旋转、晃动感，虽能坚持工作，但生活和工作受到影响。疗效指数≥30%，同时＜70%； 无效：头昏沉及眩晕等症状无改善或加重，疗效指数＜30%。 1.3.1 评价方法 主要从以下三个方面的变化进行评价：①主证：头晕目眩：②伴随症状：如恶心呕吐，耳鸣耳聋，倦怠乏力，汗出等；⑧发作频率。 同时结合经颅多普勒（TCD）等检查结果综合评价。 疗效指数：[（治疗前积分-治疗后积分）÷治疗前积分]×100% 中医眩晕程度分级评分表 症状 分级量化标准 头晕目眩 □0分：无头晕目眩；□2分；尚可忍受，闭目即止；□4分：视物旋转，如坐舟船；□6分：眩晕欲仆，不能站立。 恶心、呕吐 □0分：无恶心、呕吐；□1分：轻度恶心、呕吐，但不影响日常生活恶心、呕吐及进食；□2分：影响日常生活及进食；□3分：频繁严重恶心呕吐，需卧床休息。 耳鸣耳聋 □0分；无耳鸣耳聋；□1分：偶尔出现；F12分：频繁出现，轻度听力下降；□3分：持续出现，影响工作和睡眠，明显听力障碍。 倦怠乏力 □0分：无倦怠乏力；□1分：乏力，偶有倦怠；□2分：时有嗜卧，乏力倦怠：□3分：整日困卧，对外界事物兴趣下降，坐时即可入睡。 汗出异常 □0分：无汗出：□1分：皮肤微潮，稍动更甚；□2分：皮肤潮湿，动则汗出；□3分：稍动汗出，如水流漓。 发作频率 □0分：无发作；□1分：偶尔出现；□2分：经常出现；□3分：持续存在。 1.4 统计学处理：采用SPSS13.0统计软件，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2结果 用药期间，两组患者均无过敏、变态反应发生，无中途因故退出治疗者。经系统治疗后。2010年总有效率达96.4%（189/196），对照组为94.1%（160/170），两组的总有效率相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。 表2 两组疗效情况对比[例（%）] 组别 痊愈 显效 有效 无效 总有效 2009年组（n=170） 39（22.9%） 50（29.4%） 71（41.8%） 10（5.9%） 160（94.1%） 2010年组（n=196） 38（19.4%） 63（32.1%） 88（44.9%） 7（3.6%） 189（96.4%）＊ 注：与对照组比较，＊P＜0.05。 3 难点问题如下： 难点问题如下： 1、部分眩晕单纯药物治疗效果并不理想，如颈椎病眩晕，即因颈椎增生、颈椎小关节紊乱所造成的眩晕单纯药物治疗不理想。 2、后循环梗塞所导致的眩晕，还有其他的神经功能缺损，使得眩晕治疗难度加大。 4 解决的思路和措施： 4.1 将颈部手法整复纳入到颈椎病眩晕治疗方案中，但在行颈部手法整复前必须通过血管超声或DSA明确颈部血管情况，对于颈部血管有明显动脉硬化斑块和狭窄者应禁止颈部手法整复。 4.2 将中频电刺激和磁疗纳入血管性眩晕的辅助治疗。 4.3 挖掘名方、验方提高中医临床疗效。如张仲景泽泻汤治疗痰浊上扰型眩晕、张学文脑清通汤治疗肝热血瘀型眩晕等。