3临床血液制品输注制度与操作流程.docVIP

临床血液制品输注制度 一、用血科室应严格按照临床输血流程的要求给患者进行输血。 二、血液制品送至临床用血科室，应由具有护士职业资格的人员进行血液的输注，实习护士不得担任此项工作。 三、血液取回后，必须由2人认真核对血液制品信息和交叉配血报告单相关内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。一致无误后到患者床边，再将交叉配血报告单与患者信息核对，无误后方用符合标准的输血器输血。 四、除输血科以外的任何科室，对取回的血制品应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入任何其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。 五、输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 六、输血过程应先慢后快，血液进入人体前10分钟，护士应当在床边监护，无输血不良反应后方可暂时离开。输血过程发生输血不良反应应当立即终止输血，立即报告主管医师并及时诊治，同时通知输血科做必要的原因调查，同时医护人员逐项填写《输血不良反应单报》送输血科。输血科每月统计上报医务处，临床主治医师将输血情况记录在病历中，同时将输血单随病历保存。 七、输血完毕后，医护人员将输血记录单贴在病历中，并在病历和护理记录中记录输血全过程，用血科室要将空血袋送回输血科，于2～8℃冰箱保存24小时，以备出现意外情况时核查，之后进行无害化处理。 临床输血操作规程 一、临床护理人员输血前核对 (一)血液取回后核对内容：主班护士与另一护士在输血前核对患者资料及确认血袋相关信息，包括受血者姓名、性别、年龄、科别、床号、住院号、血型、交叉配血结果、供血者血袋号、血型、血液类别、血量、有效期、血液有无溶血变质、血袋有无渗漏，确认无误后将血液送到患者床边准备输血。 (二)床边输血核对内容：输血前，再次确认患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型，并与发血报告单及血袋标签再次核对，清醒患者进行血型确认，对无意识患者必须进行输血配血单、床号、住院号、腕带或其他标识的核对，确认无误后方可输血。 二、输血过程及记录 (一)核对确认无误后，用装有滤器的标准输血器进行输血，浓缩血小板应该使用盐水预冲过的输血器。 输血器使用方法： 1.检查每支产品小包装密封完好，核对产品型号，静脉针规格符合要求。 2.撕开小包装，用生理盐水冲洗输血管道，拔出插袋针保护套，将插袋针插入经消毒过的输血袋塞口内。 3.倒挂输血袋，放松流量调节器，排尽导管内空气后，关闭流量调节器。 4.把静脉针(注射针)按无菌操作方法刺入静脉血管，并固定。 5.逐渐松开流量调节器，观察血滴情况，直至所需的速度。 6.输注末尾用生理盐水冲洗输血管道。 (二)血液输注前从冷藏箱内取出的血液，在室温中停留的时间不得超过30分钟，4小时内输注完毕。血小板取回后应立即输注。 (三)输注前将血袋内的血液轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射用生理盐水。 (四)输血前后用生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用注射用生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。连续进行血液成分输注时，输血器应该至少12小时更换一次。若温度很高，其更换频率应该更高。 (五)输血过程应先慢后快，输血前15分钟要慢，一般2ml/min，若无不良反应，再根据病情和年龄调整输注速度，一般为5-10ml/min，年老体弱、婴幼儿及有心肺功能障碍者，一般为1-2ml/min，并严密观察受血者有无不良反应，如出现异常情况应及时处理。输血初期10-15分钟或输注30-50ml血液时，必须有医护人员密切观察有无输血不良反应按照《常见输血不良反应操作规程》执行。如果发生输血不良反应，须立即停止输血并报告主管医师及时诊治，同时通知输血科做必要的原因调查。 (六)一般情况下，输血不必加温血液（但大剂量输血、新生儿换血治疗及冷凝集患者输血要加温输血）。 (七)输血后将空血袋送回输血科，以备出现意外情况时核查。 (八)有输血反应者，医护人员应逐项填写输血不良反应单报送输血科。输血科每月统计上报医务处，临床主治医师将输血情况记录在病历中。 (九)输血完毕后，交叉配血报告单随病历保存。 (十)输血护理记录内容： 1.输血日期与时间（送到、开始、结束时间）。 2.输注的血液制品种类和血型。 3.输注的量。 4.血液制品编号。 5.有无输血不良反应。 6.核对护士及输血护士签字。 7.在护理记录中记录输血前中后的核对观察内容。 1