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71例脑瘫儿医院感染分析 作者：郭伟中 作者单位：广州中医药大学附属南海妇产儿童医院，广东佛山 528200 【摘要】 目的 对脑瘫患儿的医院感染情况进行分析。方法 回顾性分析268例脑瘫患儿中发生医院感染71例的临床资料。结果 脑瘫患儿医院感染发生率达26.5%（71/268）；其中呼吸道感染67例（94.4%），消化道感染4例（5.6%）；发生于住院10d内有18例(25.4%)，10d以上有53例(74.6%)。3月～1岁组医院感染的发生率高于～3岁组和～８岁组，差异有统计学意义(P0.01)；～3岁组与～８岁组的医院感染发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。体弱儿的医院感染发生率为63.2%（48/76），高于非体弱儿的12.0%（23/192），差异有统计学意义(P0.01)。结论 脑瘫患儿发生医院感染与患儿的年龄、体质情况和住院天数有关。 【关键词】 脑性瘫痪 交叉感染 儿童　 　小儿脑性瘫痪（下文简称脑瘫）的治疗难度大，须长期住院行系统康复治疗。若患儿并发医院感染往往会造成康复治疗的中断，影响脑瘫康复的疗效。为了解脑瘫康复病区医院感染的发生率以预防脑瘫患儿发生医院感染，本文对脑瘫患儿并发医院感染的临床资料进行了回顾性分析，现将结果报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料　 　　2007年3至12月在我院小儿神经康复科住院治疗的脑瘫患儿268例，均符合小儿脑瘫诊断标准［1］。268例中男214例，女54例；年龄3月～8岁，其中3月～1岁58例，～3岁148例，～8岁组62例；属痉挛型206例，不随意运动型36例，其他类型26例；属体弱儿76例，非体弱儿192例；有71例发生医院感染。 　　1.2 诊断标准 　　1.2.1 医院感染诊断标准 均为入院后48h发病，且符合卫生部制定的医院感染诊断标准［2］。 　　1.2.2 体弱儿诊断标准 体弱儿是指存在营养不良、多汗、易疲劳，并伴反复呼吸道感染或中度佝偻病或进食差中一项或多项。（1）反复呼吸道感染［3］：① 2岁以内的小儿每年上呼吸道感染7次，下呼吸道感染3次；②3～6岁的小儿，每年上呼吸道感染6次，下呼吸道感染2次；③6～12岁的小儿每年上呼吸道感染5次，下呼吸道感染3次。（2）多汗：指不分昼夜无故汗出者［4］115116。（3）进食差：指长期食欲不振、厌食者［4］5860。（4）中度佝偻病：指可见典型肋骨串珠、手镯、肋软骨沟、轻度或中度鸡胸、漏斗胸、O型或X型腿、囟门晚闭、出牙迟缓等改变者［5］。（5）营养不良诊断参照《儿科学》（第6版）标准［6］。 　　1.3 治疗方法 　　所有患者均采用中西结合综合康复治疗：包括物理治疗、作业治疗、语言治疗3大训练和针灸疗法、推拿按摩法及中医辨证施治。20 d为一疗程。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 12.0统计软件，采用卡方检验。 　　1.5 结果 　　1.5.1 医院感染发生率、发生部位和发病时间 268例中有71例发生医院感染，发生率为26.5%（71/268）。其中呼吸道感染67例（94.4%），消化道感染4例（5.6%）；发生于住院10d内有18例(25.4%)，10d以上有53例(74.6%)。 　　1.5.2 不同年龄患儿医院感染发生率的比较 3月～1岁组医院感染的发生率高于～3岁组和～８岁组，差异有统计学意义(P0.01)；～3岁组与～８岁组的医院感染发生率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。 　　表1 不同年龄患儿医院感染的发生率比较（略） 　　与3月～1岁组比较,*P0.01。 　　1.5.3 不同体质患儿医院感染发生率的比较 体弱儿的医院感染发生率为63.2%（48/76），高于非体弱儿的12.0%（23/192），差异有统计学意义(P0.01)。 小儿脑性瘫痪（下文简称脑瘫）的治疗难度大，须长期住院行系统康复治疗。若患儿并发医院感染往往会造成康复治疗的中断，影响脑瘫康复的疗效。为了解脑瘫康复病区医院感染的发生率以预防脑瘫患儿发生医院感染，本文对脑瘫患儿并发医院感染的临床资料进行了回顾性分析，现将结果报道如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料　 　　2007年3至12月在我院小儿神