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PACS?评估、购买、上线与管理基本知识?? Post By：2003-6-22 0:46:49 PACS 是 Picture Archiving and Communications System 的缩写。其主要用途包括： 1. 用数字影像数据库 (Image Archival and Management) 来取代传统的胶片库 2. 用医生诊断工作站 (Review Station) 取代传统胶片与胶片灯 3. 用数字影像共享(Image Distribution)取代传统的胶片邮寄 4. 用 DICOM 3.0将全院各种医疗影像设备联成一网 (Image Communications) 5. 影像处理和计算机辅助诊断 (Image Processing and Computer Aided Diagnoses) 6. 通过 Internet 或电话 modem 进行远程诊断与专家会诊 (Teleradiology) PACS 的意义不只是在数字化， 而更重要的是： · 疏通工作流程从而提高设备与工作效率和增加收入 · 省去与胶片相关的费用来降低成本 · 减少重拍的几率 · 更新技术来提高竞争力 · 提高服务质量 · 吸引优质人才 · 健全病人资料的自动化管理 PACS 适用对象包括有多种影像设备的医院、有几个院区的大型医院、有一定规模的普通放射科、只有一种影像设备的科室 (如妇产科、消化系统科、心脏科、核医学等等)、影像中心和私人诊所。 PACS 推广的早期，如美国的 5 年前和中国的目前，大家主要注意力在以下方面： · 普通放射科 PACS -- 主要 CT, MR, 和X-光类 (如胸片、乳腺、骨骼、DSA 等) · 单科 mini PACS -- 如超声波、核医学、PET 等 · 远程诊断系统 (teleradiology) -- 往往主要目的不是远程, 而是穷人的 PACS 系统，如 eMed 和 Stentor 全院 PACS 牵涉面较广，大部分 PACS 厂家没有齐全的功能。欧美几大 PACS 厂家如 GE、西门子、飞利浦、Fuji 等都只能靠与第三厂家合作才能做到全院级 PACS。 国内 PACS 比较特殊的两个地方是： · 打报告 -- 放射科医师一边看图像一边打报告 (一份报告收 10 元几十元不等) · 继续打胶片 -- 照理说有了 PACS 就不用印胶片了，在国内不行 (一张胶片看大小收几十元不等价钱) 考虑和评估 PACS 首先要统一对其目的、意义、预期效果和几年预算的认识， 为了 PACS 而上 PACS 不但会花很多冤枉钱，而更主要的是一线医务人员会损失宝贵的看病、治病的时间。 普通放射科 PACS 的筹划与评估?? Post By：2003-6-22 0:41:09 如贵院放射科计划上 PACS, 有些基本调研与筹划工作要做： - 写份现有设备和计划中设备调研报告：厂家、模式、型号、有无 DICOM、能否卖到 DICOM；一年做几个检查 (分类)， 一年打印多少胶片，有几个医师和技师。 - 成立专案组制定目标、预算、预期效果；调研他家 PACS 应用经验；内部与各级管理与医务人员沟通、统一认识。 - 写份评估计划，其中包括评估准则。如果选择招标方式，写招标书。 - 调研医院网络现状，没有或落伍的话要安装或升级。 要特别注意到的是设备的数字化程度和要达到的数字化程度。 - X-光胸片机与普通 X-光有几台？每天做多少病人？是否已经配 CR? - 有没有日产 FluoRex 类 (能连续拍片的) X-光机。 - 胶片打印机是干式 (激光) 或传统湿式 (化学显影定影)? 有没有 DICOM? - CT 是哪家， 哪个型号，哪年产的？ 有没有 DICOM? - MR 是哪家， 哪个型号，哪年产的？ 有没有 DICOM? - DSA 这做静态还是静态动态都做？是哪家， 哪个型号，哪年产的？ 有没有 DICOM? 这方面调研很重要，因为不少钱要花在这里。打个比方， - 医院共 4 台 X-光机，其中专用胸片 1 台，有一台在急诊科。每台每小时做 5 个病人，平均每个病人两张片子。尚无 CR/DR。没有 FluoRex。有时会有病人自己带片子进来。 - 有一台进口 CT,目前没有 DICOM。8000 人民币可以买到厂家 DICOM。 - 有一台进口 MR,目前没有 DICOM。12000 人民币可以买到厂家 DICOM。 - 有一台 DSA, 静态动态都做。没有 DICOM。 - 打印机没有 DICOM 功能，但是可以配 gateway。 因为要上 PACS, 这意味着什么？ - 要配 CR。 配一台 10 槽还是 4 台单槽， 或 2 台 5 槽？ 是不是换成 2 台 DR? 急诊室要不要配