临床护患沟通存在的问题.docVIP

临床护患沟通中存在的几个问题及对策 ??? 交往是人与人之间交流思想、观点或感情，求得互相作用、互相影响的方式和过程。在临床护理过程中，交往，是护士社会活动和职业活动的基本形式。只有通过成功的交往，才能实现工作目标。只有通过学习知识和技能，接受社会文化的熏陶，逐渐形成与社会、职业要求相适应的行为方式，才能拉近护患距离，融洽护患关系，，满足病人需求。但是，在我们实际工作中，往往受到多方面因素影响，达不到预期沟通效果。现结合临床实际情况，从病人入院到出院整个医疗护理过程中的不同时间段作一简单的分析： ?? 1.原因分析?? 1.1护患双方在不同时段体现出的认识差异?? 1.1.1入院阶段。患者进入陌生环境，又受到疾病折磨，心理易产生紧张、焦虑、无助的感觉。期望护士多与之沟通交流，以减轻心理压力，并尽快帮助联系医生以减轻病痛。而这一阶段护士往往会以常规工作程序为框架，在短时间内介绍环境、医院规章制度、经管医生、责任护士、贵重物品保管、费用清单查询等。护患之间存在心理定位及需求差异，护士认为该讲的都讲了，部分患者却认为没有讲到点子上。??? 1.1.2围手术期阶段。术前患者期望了解手术的必要性及危险性，手术中是否疼痛，麻醉师及手术医师的业务水平、疾病预后等问题，术后患者希望了解术中的情况和疾病严重程度等事项，而护士术前交流内容主要为术前准备及注意的问题，以及如何配合，术后交待注意事项包括各导管护理、疼痛程度评估、饮食要求、指导功能锻炼等。护患间差异在于护士以护理工作操作的内容作为沟通主题，而患者渴望得到有关自己切身利益的信息为关注点，更希望通过护士的心理安慰而减少焦虑。患者认为术后最需要护士交流的时间，却又是护士执行医嘱最忙的时刻，其中可能有一个时间差问题，因此，造成病人的需求与护理工作不一致性的矛盾。??? 1.1.3疼痛阶段。术后疼痛发生在麻醉清醒后，使患者深感痛苦与不安。中等程度以上的疼痛是沟通交流，心理安慰所不能克服的，当患者向护士诉说疼痛后，96%的护士能马上给予止痛处理。患者认为虽然沟通时间不足2分钟，只要有镇痛措施及效果，护士无需多言，已经满足。??? 1.1.4出院阶段。患者希望告知出院后服药注意事项，疾病预防知识和怎样才能尽快康复的指导，而护士人为出院阶段交流内容意义不大，往往敷衍应付，有的甚至根本未沟通。原因是目前责任护士分管病人过多，工作量大，如大量的治疗性工作以及一些繁琐的非互利护理工作等等，使护士在有限的时间内须完成大量护理任务，压缩了出院健康教育的时间，造成患者的不满意。??? 1.2护理人员编制不足虽然目前卫生行政部门已规定护士与床位比例为1:0.4，而大部分医院仍存在患者多、工作忙、护士少的矛盾，使得绝大部分时间护士都在忙与完成治疗，同时由于医院的行政后勤保障系统不到位，护士还须兼顾很多的非护理工作，造成护士不能及时、到位地完成护理工作，有时甚至连治疗的及时性都被患者受到质疑，更谈不上做到整体护理，严重影响护患关系。 ??? 2.对策因此，在目前护士缺编短期内无法解决的情况下，我们如何改善工作方法，掌握沟通技巧，满足病人需求，是目前护理工作的重要方面。首先，作为护理人员，应熟悉形成交往的条件：??? 2.1主动者要有目的，准确地编制信息，并选择恰当的信息传递方式，受动者要在理解信息的基础上作及时反馈。??? 2.2必须正确有效地把握交往的手段和交往途径。人们是运用感觉来交往的，听声音、听说话、看表情，还可以通过触觉、味觉来交往，所以，感官是传递和反馈信息的通道；而文字语言声音、表情、动作、姿态等是信息载体。准确、灵活地运用信息载体和传递信息的通道，才能提高交往效应。再是，护理人员在与患者沟通交流中要尊重患者需求，了解患者需求，有效地帮助患者，使患者及家属获取有关自己切身利益的治疗、护理信息，得到心理安安慰，感到护士真正在为他排忧解难，从而取得信任。最后护理人员必须掌握护患成功交往的原则：??? 2.3了解、把握语言环境，是成功交往的关键环节。语言环境的构成，一是主观因素，它包括使用语言者的身份、思想、职业修养、性格、心情、处境；二是受语言的时间、地点、场合、对象等客观因素的制约。了解这些主、客观因素，是成功交往的基本要素。??? 2.4了解护士角色在交往中的地位作用，护士要在病人的交往中去履行“保护生命、减轻痛苦、增进健康”的社会责任。为此，护士在护患交往中处于主动者地位，应起主导者作用，才能通过交往创造出相应的护理社会价值。??? 2.5了解交往对象。护患交往效应受患者身份、文化、职业、思想、性格、心情、处境等因素的影响。护士应根据患者知识水平、理解能力、性格特征、心情处境、以及不同时间、场合的具体情况，选择患者易于接受的语言形式和内容进行交流沟通。???