健康评估(重点).docVIP

1.呼吸困难：患者感到空气不足，呼吸费力。表现为呼吸用力，并伴有呼吸频率、深度与节律异常，或很明显感觉到不舒服的不正常呼吸。2.黄疸：由于血清中胆红素增高，导致皮肤、黏膜和巩膜发黄的症状和体征 3.潮式呼吸:是一种由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,随之出现一段呼吸暂停后,又开始以上变化的周期性呼吸.奔马律:是指舒张期的额外心音与原有的S1和S2组成的韵律,类似马奔跑时马蹄触地的声音称奔马律.舟状腹 :患者仰卧位时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓、髂嵴和耻骨联合显露，使腹外形如舟状，称舟状腹。当抗体在致热源的作用下或各种原因引起体温调节中枢的功能障碍时，体温升高超出正常范围。人体组织间隙有过多液体积聚使组织肿胀称为水肿。喉及喉以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血。常见于肺结核，支气管扩张等疾病 。9 发绀：血液中还原血红蛋白增多使皮肤和黏膜呈青紫色改变的一种表现，又称紫绀。是由于血清中胆红素升高致使皮肤，粘膜和巩膜发黄的症状和体征。是上消化道疾病（指屈指韧带以上的消化器官，包括食管，胃，十二指肠，肝，胆，胰疾病）或 全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液经口腔呕出。指人对周围环境及自身状态的识别和察觉能力出现障碍，多由于高级神经中枢功能活动受损 所引起，可表现为嗜睡，意识迷糊和昏睡，严重的意识障碍为昏迷。以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，表现为意识模糊，定向力丧失，感觉错乱 ，言语杂乱，躁动不安。患者感受最主要的痛苦或最明显的症状或体征，也就是本次就诊的主要原因及患病到就诊的时间 全腹膜炎时腹肌高度紧张，腹肌痉挛强直，称板状腹。患者不能自己调整或变换身体的位置。是皮肤小动脉末端分支性扩张所形成的血管痣，形似蜘蛛。面色晦暗，双颊紫红，口唇轻度发绀，见于风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄。在相当于第二磨牙的颊粘膜处出现帽针头大小的白色斑点，为麻疹的早期特征。正常人立为或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘 至下颌角距离的下2/3以内。若取300-450的半卧位时颈静脉充盈度超过正常水平，称为 颈静脉怒张。当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫肝脏可使颈静脉怒张更为明显，称颈静脉回流 征阳性。：亦称Cheyne-Stokes呼吸，是一种由浅慢逐渐变为深快，而后又变为浅慢，此期持续30秒至 两分钟，随后经5-30秒的呼吸暂停，再重复上述过程的周期样呼吸。：被检者自声门的语音产生声波振动，沿气管，支气管，肺泡传至胸壁，可用手感知称为语音 震颤。其强度受发音强弱，音调高低，胸壁的厚薄，临近组织及器官等情况的影响。：当重度代谢性酸中毒时，机体为排除过多的二氧化碳以调节血液的酸碱平衡，出现的深大呼吸称为~。：震颤是触诊时手掌感到的一种细小的震动感，与在猫喉部摸到的呼吸震颤类似，又称猫喘。为心 血管器质性病变的体征。心脏压塞或心包缩窄时，呼气时脉搏减弱，甚至不能扪及，又称“吸停脉”。在心前区以胸骨左缘第四肋间为主，于收缩期与舒张期可触及双相的粗糙摩擦感。收缩期 ，前倾体位或呼气末更为明显。是由于急性心包炎时心包纤维素渗出致表面粗糙，收 缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传至胸壁所致。脉搏骤起骤落，犹如潮起潮落，故名水冲脉。当右心衰竭引起肝淤血肿大时，用手压迫可使颈静脉怒张更明显。腹腔内有较多的液体时，因重力关系，液体多潴积于腹腔的低处，通过改变体位，使液体流动，这种因体位不同而出现浊音区变动的现象。患者仰卧时前腹壁水平明显低下，严重时前腹壁凹陷几乎贴近脊柱，肋弓，趾骨联合显露，腹 外形如舟状，见于消瘦和脱水者。当医师用手触诊腹部出现压痛后手指可与原处稍停片刻，使压痛感觉趋于稳定，然后迅速将手抬起，如此时患者感觉腹痛骤然加重，并常伴有痛苦表情或呻吟。表现为病变侧脑神经周围性麻痹与对侧肢体的中枢瘫痪，见于一侧脑干病变指锥体束损害时，失去了对脑干和脊髓的抑制功能而呈现出踝和拇指背伸的现象。脑膜或其附近病变波及脑膜时，可刺激脊神经根，使相应的肌群发生痉挛，当牵扯这些肌 肉时被检者可出现防御反应。阵发性室上性心动过速一种阵发性快速而规则的异位心律。其特点是突然发作突然停止。1.如何鉴别第一心音和第二心音?.第一心音:音调较低,音响较强,性质较钝,时间较长,与心尖搏动、颈动脉搏动同时出现，心尖部听诊最清楚。 第二心音：音调较高，音响较弱，性质较清脆，时间较短，在心尖搏动、劲动脉搏动之后出现，心底部听诊最清楚。2.大量胸腔积液病人的体征？视诊:呼吸浅快,患侧胸廓饱满,肋间隙饱满,呼吸动动减弱,心尖搏动向健侧移位触诊:气管及心尖搏动向健侧移位,患侧呼吸动度减弱,积液区语间震颤减弱或消失叩诊:液区呈实音,心界向健侧移位听诊:积液区肺泡呼吸音和语音共振减弱或消失.3.写出心脏瓣膜听诊区及位置？二尖瓣区,心尖搏动最强点又称心