家庭护理干预对慢性精神分裂症患者的效果分析.docVIP

家庭护理干预对慢性精神分裂症患者的效果分析 姜俊哲1 朴香梅2 1． 吉林省延边大学护理学院，吉林延边133000; 2． 吉林省延吉市医院，吉林延吉133000 【摘要】目的: 研究家庭护理干预对慢性精神分裂症患者的社区康复的影响。方法: 随机选取200 例经住院治疗痊愈出院的康复期患者，随机分成两组，干预组100 例进行为期1 年的家庭护理干预和随访，对照组100 例无家庭护理干预。结果: 1 年后干预组患者的精神症状明显好转，社会功能明显改善，复发率明显下降，1 年后与对照组比较有显著的差异性( P ＜ 0. 01) 。结论: 家庭护理对出院后慢性精神分裂症社区康复、预防复发、减轻精神症状、恢复社会功能有积极的意义。 【关键词】精神分裂症; 社区康复; 家庭护理 【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1007－8517 ( 2010) 21－0206－02 我国，精神分裂症患者常与亲属在一起居住生活，家庭是患者的重要心理社会环境，家庭在患者的康复中起到非常重要的作用［1］。不良的家庭关系对精神分裂症患者发病、病程及预后都有不利的影响［2］。本文旨在探索家庭护理干预对慢性精神分裂症患者出院后社区康复的影响，为精神分裂症患者的综合治疗提供参考。 1 对象和方法 1. 1 对象筛选病例入组标准: 选取2006 年1 至12 月延吉市脑科医院出院的200 例慢性精神分裂症患者，全部符合中国精神障碍诊断与分类标准( CCMD 一3) 中的精神分裂症诊断标准，总病程达3 年以上并持续1 年未达痊愈标准，年龄18 ～ 55 岁。与健康家庭照料者居住在一起。患者及其家属要求具有初中以上文化程度，愿意配合研究和提供自身相关资料，依从性好。 排除标准: 严重的脑、心、肝、肾、胃肠道等器质性疾病; 近期有严重感染，或曾手术; 合并其他精神障碍;有严重的药物过敏史; 酗酒; 妊娠或哺乳期。随机分成两组，干预组100 例，平均年龄( 41． 82 ± 1． 26) 岁，进行1 年的家庭干预和随访; 对照组100 例，平均年龄( 42． 57± 1． 1 8) 岁，无家庭干预。两组患者的一般资料和实验前社会功能缺陷经统计学处理无明显差异，具有可比性。 1. 2 方法 两组均予常规出院指导。观察组制订个体化护理计划，采取电话随访、集体上课、定期复诊在治疗、护理、技能训练等方面进行干预，干预期1 年。具体做法:干预期间组织患者及家属集体上课3 次，由专业人员专题授课辅与发放教育材料; 每月电话随访1 次及定期复诊。 1. 2. 1 创造友好和睦的家庭氛围指导家人对患者给予加倍的关爱与支持，不嫌弃厌恶患者，发现病人的优点和兴趣，鼓励病人战胜疾病，乐观积极的面对生活中的困难和挫折，为病人建立良好的社会支持系统。 1. 2. 2 通过向患者、家属适当介绍一些精神卫生常识，讲解有关精神病的发病诱因、预防、治疗等有关事项，对疾病有一定的了解。 1. 2. 3 服药治疗的自我管理: 向患者及家属讲解长期坚持定时定量服药的重要性，药物的不良反应有哪些，怎样观察和应对。家属应该帮助患者保管好药物，做好监督学会观察药物的不良反应，定期检查患者所服药物，防止患者自行减量，停药或藏药; 告知患者服药过程中如有不适及时告知家人，必要时及时就诊。在医生的帮助下会逐渐耐受不良反应，提高服药的依从行，从而达到坚持服药，维持治疗的目的。 1. 2. 4 心理护理精神分裂症患者进入康复阶段，思维、知觉、行为逐渐恢复，对自己所患疾病有一定的认识，对今后的人际关系，家庭婚姻等问题均有不同的想法，情绪上易出现低沉，自卑，自弃等心理，对病情恢复有不同程度的影响，护理人员要帮助患者和家属正确认识精神疾病以及社会对精神疾病的一些错误的认识，避免家属及社会的不良刺激，并协助做好患者康复期的治疗和护理［3］。 1. 2. 5 每月随访及复诊，对患者及家属在生活、治疗中存在或可能出现的问题进行指导。让家属正确对待患者，做好心理疏导工作，通过家庭的药物指导、日常生活训练、饮食护理、睡眠护理、人际关系训练、职业技能训练等方面的干预以提高精神分裂症患者生活质量。 1. 3 调查工具采用社会功能缺陷筛选量表( SDSS) ，由专业人员分别对观察组与对照组进行评分，比较结果，用SPSSl0. 0 统计软件处理，以P ＜ 0. 01 为差异有显著性意义。 2 结果 2. 1 两组病人一年内复发情况比较见表一。 表一两组复发率的对照 组别 例数 复发数 复发率( %) 对照组 100 48 48 干预组 100 18 18 表2 SDSS 评定效果的比较 项目 入组 干预后1 年 干预组 对照