重度黄疸辩证论治浅谈.pdfVIP

大会交流 重度黄疸辩证论治浅谈 山西省中医院肝病科030012白平昌 重度黄疸系指血清总胆红素≥171mmoi(I)，证见身目皆黄、尿若浓茶，临床常见于重型 肝炎。重度黄疸为重型肝炎之首要表现，祖国医学认为其病因为湿热毒盛，弥漫三焦，侵犯 脾胃，损伤肝胆，致胆汁排泄不循常道，浸渍于肌肤而发黄。《诸病源候论》称之为“急黄” (2)。 临床证侯为卒然出现身目黄染，色黄如橘，鲜亮如金，进展颇速，伴有明显的恶心、呕 吐、厌食、腹胀、乏力，甚则神昏、少尿、腹大如鼓、龈鼻溢血。 其因多为感染疫毒，沈老日“又有天行疫疠，致发黄者，俗称瘟黄，杀人最急”(3)。湿 热之邪由表入里，郁而不达，壅阻中焦，致脾胃运化失调，肝失条达，肝郁血瘀，湿热瘀交 争于肝胆，胆汁不循常道，溢于血脉，外浸肌肤，身黄如桔，下注膀胱，尿若浓茶。 病变虽在中焦肝胆脾胃，但因热毒炽盛，弥漫三焦，上可逆传心包，下必侵肾脏小肠膀 胱，其病变实则累及五脏六腑，全身气血。脉络瘀阻，不仅可加重黄疸，更可导致“变证” 百出，如昏迷、抽搐、血证、腹痛、鼓胀、癃闭、高热、厥逆等，病态重笃，命在倾刻。 部份病人平素饥饱无常，嗜食肥