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泌尿系统结石知识讲解 泌尿系结石的护理措施 (2)解痉止痛：肾绞痛可皮下注射阿托品，剧痛可加用肌注哌替啶。 (3)防治感染。 (4)手术前后护理(肾盂或输尿管引流管护理：冲洗量不得超过5ml，注入压力要低，置管应10天以上，拔管前夹管观察，拔管后健侧卧位)。 (5)配合体外冲击波碎石和溶石治疗。 (6)心理护理。 (7)健康指导：多饮水、适当运动，根据结石性质调节饮食，草酸盐结石患者不宜食用马铃薯、菠菜、甜菜等;尿酸盐结石患者少食动物内脏及豆类，同时口服碳酸氢钠碱化尿液;磷酸盐结石患者少食蛋黄及牛奶等，口服氯化铵酸化尿。 （8）直径零点五厘米左右的尿路结石，多饮水增加尿量有可能排出，或用解痉药增加输尿管蠕动以及应用利尿、通淋等中草药促使结石排出体外。 直径一点五厘米以上的单颗结石病例，可以通过体外震波碎石等方法治疗。 每天饮水应超过两千毫升(相当于医院输液用的盐水瓶量)。避免饮用高硬度水。多吃低钙饮食，少吃乳制品、菠菜、可可、红茶、果仁、动物内脏、蘑菇及鱼肉等。少吃糖，因为吃糖后尿中钙离子浓度、草酸及尿的酸度均增加。 预防 ①多饮水，尤其是热带生活或高温环境下工作的人，不要等渴了再喝，同时注意水源的清洁卫生。 ②饮食注意平衡，不要偏食。适当限制含钙、含草酸及动物蛋白与精制糖的摄入量，多食含纤维素高的蔬菜，如韭菜、芹菜等。 ③适当增加活动量，对未患结石和已有结石的人都有益处，活动项目可选跑步、跳跃、跳绳、上下楼梯等。 ④少喝啤酒，酿啤酒的麦芽汁中含有钙、草酸等酸性物质，他们相互所用，可使人体内的尿酸增加，成为肾结石的重要诱因。 定期体检术后注意事项 ⑵输尿管狭窄：由于结石的刺激引起输尿管水肿以及炎性增生，使输尿管狭窄，消炎后一般好转;消炎不能好转者，需要进一步处理或再次手术。 ⑶复杂的尿路结石或者较大的结石，难以一期取尽结石，需要二期或多期手术治疗。 ⑷如果经皮肾镜或输尿管镜术中放置双J管，需要1月后拔出双J管;如果是腹腔镜手术时放置双J管，需要2月后拔出双J管。 预防复发：泌尿系结石形成原因很多，而且很容易复发，因此结石患者应该在术前和术后采取合适的预防措施，预防结石的复发。 1.大量饮水 每日尿量保持在3000ml以上，这对预防任何类型的结石病人都是最重要的措施。增加尿量可以稀释尿液中的结石物质的浓度，减少晶体的沉积;并且有利于结石的排出。除日间多饮水外，每夜加饮水一次，保持夜间尿液成稀释状态。 2.调节饮食 结石病患者的饮食原则：强调均衡饮食，避免偏食。根据结石的成分、代谢状态等调节食物构成。高钙摄入者应减少含钙食物，如：牛奶、奶制品、豆制品、巧克力、坚果类食品。草酸盐结石的病人应该限制浓茶、菠菜、番茄、芦笋、花生等摄入。高尿酸的病人应该避免高嘌呤食物如：动物内脏。经常检查尿pH，预防尿酸和胱氨酸结石时尿pH保持在6.5。 3.特殊性预防 ①草酸盐结石的病人可口服维生素B6，以减少草酸盐排出;口服氧化镁可增加尿中草酸溶解度。②尿酸结石的病人可口服别嘌呤醇和碳酸氢钠，可以抑制结石的形成。③伴甲状旁腺功能亢进的患者，必须摘除腺瘤或增生组织。④有尿路梗阻、尿路异物、尿路感染或长期卧床等，应该及时治疗，以避免结石发生及复发。 泌尿系结石治疗四法系结石的危害泌尿系结石的临床诊断饮食禁忌饮食适宜（一）疼痛：大部分患者出现腰痛或腹部疼痛。较大的结石，在肾盂或肾盏内压迫、摩擦或引起积水，多为患侧腰部钝痛或隐痛，常在活动后加重；较小的结石，在肾盂或输尿管内移动和刺激，引起平滑肌痉挛而出现绞痛，这种绞痛常突然发生，疼痛剧烈，如刀割样，沿患侧输尿管向下腹部、部和大腿内侧放射。有时患者伴有面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者出现脉弱而快、血压下降等症状。疼痛常阵发性发作，或可因某个动作疼痛突然终止或缓解，遗有腰、腹部隐痛。如输尿管末端结石，尚可引起尿路刺激症状。疼痛以后，有的患者可从尿内排出小的结石，对诊断有重要意义。 （二）血尿：由于结石直接损伤肾和输尿管的粘膜，常在剧痛后出现镜下血尿或肉眼血尿，血尿的严重程度与损伤程度有关。 （三）脓尿：肾和输尿管结石并发感染时尿中出现脓细胞，临床可出现高热、腰痛，有的病人被诊断为肾盂，作尿路X线检查时才发现结石。 （四）其它：结石梗阻可引起肾积水，检查时能触到肿大的肾脏。肾区轻微外伤后可因体检时发现肿大的肾脏而误诊为肾脏严重创伤。结石同时堵塞两侧上尿路或孤立肾时，常发生，甚至无尿，有的病人尚可出现胃肠道症状，等等.