疾病诊断张博士关键词公式2.docVIP

疾病诊断张博士关键词公式 一，慢性阻塞性肺疾病（新加内容） 老年人+咳，痰，喘=慢性支气管炎 桶状胸+过清音=肺气肿 老年患者+咳，痰，喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD 慢性呼吸系统病史+右心衰体征=肺心病 二，肺炎 青壮年+受凉+高热+湿啰音+铁锈色样痰=大叶性肺炎 婴幼儿+咳，喘+呼吸困难体征（鼻翼扇动+三凹征）=支气管肺炎 发绀+鼻扇征（+）。三凹征（+）+两肺可闻及喘鸣音及湿啰音+呼吸快，心率快=左心衰 肝大+双下肢水肿=右心衰 儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎 三．支气管哮喘（新加内容）∏型呼衰 PH7.35酸中毒 PH7.45碱中毒 慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病 结核病。肺结核。结核性胸膜炎，肠结核（新加内容) 低热，盗汗，乏力，体重下降=结核中毒症状 咳嗽，咳痰，咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核 胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸深积液体征 结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液：结核性胸膜炎可能性大 胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液 肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性大 心包炎体征： 颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液 心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎 陈旧结核病灶+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核 膀胱刺激征：尿频，尿急，尿痛 七．胸部闭合性损伤（肋骨骨折。血胸和气胸） 胸外伤+骨擦音=肋骨骨折 胸外伤+广泛皮下气肿（or握雪感）+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气=张力性气胸 胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋膈角消失+弧形高高密度影=胸腔积液（血胸） 八．高血压病 表五 按患者的心血管危险绝对水平分层 ---------------------------------------------------------------------------- 危险因素和病史 劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全 颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全 九．心律失常（新加内容，助理不考） 青中年患者+阵发性心慌+突发突止+ECG（QRS波室上型+未见明显P波）=阵发性室上速 冠心病 中老年患者+吸烟史+胸痛30分钟+服用硝酸硝甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗 V1-V6广泛前壁心梗 V1-V3前间壁心梗 V3-V5局限前壁心梗 ∏。Ш。AVF下壁心梗 中老年患者+吸烟史+胸痛3--5分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛 心力衰竭（新加内容） 高血压+呼吸困难（活动后。夜间阵发，端坐呼吸）+肺部干湿啰音+左心扩大=左心衰 水肿（踝水肿、重度水肿、四肢凹陷水肿、体重增加）+胸腔积液+肝大、肝颈征阳性=右心衰 十二．心脏瓣膜病（新加内容） 主要瓣膜杂音 出现时期 开关瓣 杂音性质 二狭 舒张期 开 隆隆样 二闭 收缩期 关 吹风样 主狭 收缩期 开 喷射样 主闭 舒张期 关 叹气样 例如：胸骨左缘第3肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征阳性=主动脉瓣关闭不全 十三．休克（新加内容） 出血+P↑、BP↓+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克 P100次/分+R20次/分+BP90/70mmHg+脉压≤2070mmHg=休克早期 青年+上感染症状+急性左心衰+心大=心肌炎 P↑、BP↓+脉搏细速、四肢发凉=休克体征 左心衰+休克体征=心源性休克 十四．胃食管反流病（新加内容，助理不考） 反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎 胃炎（新加内容） 饮食不洁或刺激物+腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎 消化性溃疡 周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=胃溃疡 溃疡性结肠炎 脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡，多发息肉”=溃结 肛門，直肠良性病变 肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔 肝硬化 中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性混音阳性=肝硬化 中年患者+上消化道出血+肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血 二十.胆石病、胆道感染 Charcot三联征+B超（强回声光团）=胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疸 二十一.急性胰腺炎 暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBC↑+血钙↓+AST↑=急性胰腺炎 胰腺炎+Grey-Turner征（左侧腹腹青紫斑）、Cullen(脐周青紫斑）+腹穿）（洗肉水样）=急性胰腺炎（出血坏死型） 二十二.急腹症（急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔） 转移性右下腹痛+麦氏点压痛+