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病理检查与防癌体检 高安市立医院主管检验师 病理科主任 单晋鸿 许多人不知道病理检查是做什么的，以为病理检查是搞化验、出数据的，还有很多人觉得只有得了很严重的病才要做病理检查，在本期节目里,我们请到了高安市立医院病理科单晋鸿主任给出我们讲解病理检查与防癌体检的知识。 单主任好！ 主持人好，观众朋友大家好！ 什么是病理检查？ 大多数人对病理检查都很陌生，其实病理检查就是直接通过肉眼或显微镜来观察人体组织、细胞的形态变化，眼见为实地发现和了解病情，其检查结果称之为病理学诊断，它的准确性比其它的检查手段更为准确可靠。到目前为止，病理诊断仍然是最可信赖的最后的诊断。 哪些情况下需要做病理检查？ 比如切除的痣、肿块、皮损、做阴道镜后夹取的宫颈组织、做胃镜、肠镜等夹取的组织等所有手术中切除的身体任何组织都应送到病理科检查，，因为肿瘤的良恶性用肉眼是看不出来的，如果不做病理检查而误以为是良性，就会延误治疗，后果不堪想象。 听说病理诊断有“金标准”之称，那做病理检查到底有什么好处呢？它的意义是什么？ 病理检查是要对疾病做出诊断，尤其是判断肿瘤的良、恶性，肿瘤的类型及范围等，并且对临床的治疗方案有着重要的指导作用。 比如淋巴结肿大患者，将淋巴结切除后进行病理检查。若病理诊断“慢性淋巴结炎”，临床医师可采取内科治疗；若病理诊断为“淋巴瘤”，则必须马上进行化疗；而若病理诊断为“转移性癌”，则需做全身系统排查，寻找原发病灶，尽可能手术切除。 但病理报告不能脱离临床，临床医师需结合多方面的检查资料综合选择适当的治疗方案。此外，病理医师只能观察到送检的标本，当病理报告结果与临床表现出入较大时，可能是由于送检组织不具有疾病的代表性，临床医师可根据需要考虑进行多次活检。 另外提醒患者，做了病理检查一定要索取病理诊断报告，病理报告属于病历中的一部分，同样重要，同时也要知道病理检查的结果，对治疗有重要的指导意义。 为什么病理检查不能 “立等可取”？ 因为手术或活检取下的标本首先要用固定液固定几个小时后、根据要求切成适宜制作切片的小组织块脱水、透明、浸蜡共十多个小时、再将组织用石蜡包埋、切片、染色，这才算制作完切片，所需的步骤比较多，所耗的时间比较长，其中任何一个环节处理不当都会影响切片的清晰度，从而影响病理诊断的准确性。制片后病理医生在显微镜下的诊断过程也需要时间。因此，不能实现“立等可取”。 病理科一般在收到标本后3～5天内发出报告，如果是骨组织或疑难病例则需适当延长时间。 医院病理科都开展了什么项目？ 我们病理科除了开展各种活组织检查，还开展TCT检查，就是宫颈的细胞学检查。TCT检查对宫颈癌细胞的检出率大于95%，同时还能发现部分癌前病变、霉菌、滴虫、细菌感染等。所以TCT技术是应用于妇女宫颈癌筛查的一项先进的技术。 TCT在宫颈疾病诊断中有什么优点？ 一般说来，宫颈病变的诊断分为三步：TCT、阴道镜和病理学诊断。尽管细胞组织是否属于病变只有病理学诊断才真正具有权威性，但TCT的第一道关卡仍然显示出了明显的优势。如果TCT显示有问题，那么女性就应该进一步做阴道镜或病理诊断才能准确判断病情；但如果TCT的检查结果显示为良性，这些检查则可以不用再做了，女性也可以为身体健康松一口气，不过仍要注意定期复查。所以说，TCT 能够起到了事半功倍的效果。 如何早期诊断宫颈癌? 子宫颈癌在出现典型症状和体征后，一般已为浸润癌，诊断多无困难，活组织病理检查可以确诊。早期子宫颈癌往往没有症状，体征也不明显，确诊需进行三阶梯诊断。三阶梯诊断技术，可早期诊断宫颈癌 第一阶梯：TCT薄层液基细胞学检测 首先采用目前较先进的薄层液基细胞学技术(TCT)，在显微镜下观测宫颈细胞，查看宫颈细胞是否有异常。因为宫颈癌变最早是从宫颈细胞的异变开始的。 另外，如果经济条件允许的话，也可以进行HPV检测，这样准确度会更高些。第二阶梯：电子阴道镜检查 经过TCT薄层液基细胞学检测后，如果发现宫颈细胞有异常，则需要进行阴道镜检查对于宫颈癌及癌前病变的早期发现、早期诊断具有重要价值。 第三阶梯：组织病理学检测 如果阴道镜检查中发现异常应在特殊染色指导下对可疑病变部位多点活检，分别进行组织病理学检查，可确诊宫颈病变。 经过以上三个阶梯的检查，就可以确定宫颈病变，发现宫颈癌早期，防患于未然。 TCT检查异常、HPV检查正常 均需进一步做阴道镜检查+病 理活组织检查 TCT检查异常、HPV检查异常 检查结果是慢性炎，则治疗炎症，TCT检查一年做一次就可;检查结果异常则需到妇产科做相应的治疗，治疗后根据医生的要求再定期复查。