AJKD读书会幻灯延缓CKD疾病进展的核心控制血压_Jan17.pptVIP

西方国家CKD发病率较高 西方国家10%的成人患有慢性肾病（CKD）1 美国约有14%的成人（20岁以上）患有CKD2 美国3期CKD的患病率就达11.5%3 目前超过60万美国CKD患者因进展为慢性肾衰竭而需要接受肾移植治疗2 Gorostidi M, et al. Am J Kidney Dis. 2013 Aug;62(2):285-94. Grubbs V, et al. Am J Kidney Dis. 2013 May;61(5):739-47. Jalal DI, et al. Am J Kidney Dis. 2013 Jan;61(1):134-46. CKD增加心血管疾病风险 Hui X, et al. Am J Kidney Dis. 2013 Oct;62(4):691-702. 65岁和≥65岁CKD患者CVD的风险和发生率均显著增加 Hui X, et al. Am J Kidney Dis. 2013 Oct;62(4):691-702. 一项在美国进行的观察性队列研究共招募11060名白人和黑人，平均年龄62.8岁（52-75岁），中位随访时间11.2年。研究结果显示：eGFR﹤70 mL/min/1.73 m2人群中，65岁年龄组和≥65岁年龄组的心血管风险比和发生率均显著增加 校正HR 心血管疾病 年龄65 年龄≥65 心血管疾病 年龄65 年龄≥65 校正发生率（/1000人年） CVD：心血管疾病 HR：风险比 eGFR：肾小球滤过率估计值 女性和男性CKD患者CVD的风险和发生率均显著增加 Hui X, et al. Am J Kidney Dis. 2013 Oct;62(4):691-702. 校正HR 女性 男性 心血管疾病 校正发生率（/1000人年） 女性 男性 心血管疾病 CVD：心血管疾病 HR：风险比 eGFR：肾小球滤过率估计值 研究结果还显示：eGFR﹤70 mL/min/1.73 m2人群中，女性和男性的心血管风险比和发生率均显著增加 白人和黑人CKD患者CVD的风险和发生率均显著增加 Hui X, et al. Am J Kidney Dis. 2013 Oct;62(4):691-702. 校正HR 心血管疾病 白人 黑人 校正发生率（/1000人年） 白人 黑人 心血管疾病 HR：风险比 eGFR：肾小球滤过率估计值 研究结果还显示：eGFR﹤70 mL/min/1.73 m2人群中，白人和黑人的心血管风险比和发生率均显著增加 CKD患者的心血管和全因死亡风险高 CKD患者心血管死亡风险随eGFR的降低而增加，其中透析患者的心血管死亡风险可增加7倍 CKD患者的全因死亡风险至少是非CKD人群的1.2倍 Iff S, et al. Am J Kidney Dis. 2013 Nov 6. pii: S0272-6386(13)01221-3. eGFR：肾小球滤过率估计值 CKD患者心血管死亡风险的增加与能量摄入增加有关 随访（年） 随访（年） 心血管累计死亡率（%） 心血管累计死亡率（%） ≦100% 摄入 100% 摄入 ≦100% 摄入 100% 摄入 风险人数 100%摄入 ≤100%摄入 一项在澳大利亚悉尼进行的前瞻性队列研究共招募2664人，平均年龄65.3岁，中位随访时间14.5年。预测因素包括：相对能量摄入，食物成分（碳水化合物﹑糖总量﹑脂肪﹑蛋白质和水）和eGFR。研究结果显示：eGFRs60 mL/min/1.73m2组心血管死亡率为14.9/1000人年（HR=2.14），随访6年后，其相对能量摄入100%组和≤100%组的累计生存曲线出现明显分离。碳水化合物和糖总量摄入的增加与心血管死亡的风险增加显著相关 Iff S, et al. Am J Kidney Dis. 2013 Nov 6. pii: S0272-6386(13)01221-3. HR：风险比 eGFR：肾小球滤过率估计值 CKD患者全因死亡风险的增加与能量摄入增加有关 Iff S, et al. Am J Kidney Dis. 2013 Nov 6. pii: S0272-6386(13)01221-3. 研究结果还显示：eGFRs 60 mL/min/1.73m2组心血管死亡率为40.3/1000人年（HR=1.79），随访6年后，相对能量摄入100%组和≤100%组的累计生存曲线出现明显分离，其能量摄入的增加与CKD全因死亡风险增加显著相关 HR：风险比 eGFR：肾小球滤过率估计值 全因累计死亡率（%） ≦100% 摄入 100% 摄入 ≦100% 摄入 100% 摄入 随访（年） 随访（年） 风险人数 100%摄入 ≤100%摄入 全因