第5讲 牙体硬组织非龋性疾病.pptVIP

牙体硬组织非龋性疾病 中国医科大学口腔医学院 口腔内科教研室 主讲教师：包穆蓉 牙 发 育 异 常 畸形中央尖 釉质发育不全 牙发育异常 1 牙萌出异常　早萌、迟萌、错位萌出 2 牙数目异常 多生牙、先天性缺额牙 3 牙形态异常 畸形中央尖、牙内陷、融合牙、结合牙、双生牙 4 牙结构异常 釉质发育不全、氟牙症、四环素牙、遗传性牙本质发育不全、先天性梅毒牙 一 畸形中央尖 牙合面中央窝伸出一额外牙尖。 好发牙位：下颌第二前磨牙。 特点：易折断、穿髓→牙髓炎、根尖周炎→牙根发育停止， X线显示根尖部呈喇叭状。 畸形中央尖的处理 牙萌出后少量多次调磨，或一次性磨去中央尖、备洞、直接或间接盖髓术。 根尖孔未发育完全→活髓切断术、 根管治疗术、根尖诱导成形术。 牙根短、根尖周感染严重、松动明显者→拔除。 二 釉质发育不全 1.釉质发育不全→釉质变薄、缺损，但硬度正常。 2.釉质矿化不全→釉质厚度、形态正常，但硬度降低，出现不透明的白垩色斑块。 牙易磨损，易患龋，进展快。 防 治 大力宣传禁止近亲结婚。 加强妇幼保健，预防遗传性疾病。 对孕妇和儿童（尤其生后第1、2年内），应营养充足，预防全身性疾病，防止釉质发育不全的发生。 对已釉质发育不全者，对症治疗。 牙 体 慢 性 损 伤 楔状缺损 牙 隐 裂 一 楔状缺损　 [定义] 楔状缺损指牙唇、颊侧颈部硬组织慢性损耗，牙本质暴露而形成楔形组织缺损。 [病 因] 刷牙方法不正确，尤其是横刷。 牙颈部釉牙骨质界处结构薄弱。 龈沟内酸性渗出物的作用。 颊侧牙颈部是牙合力应力集中区。 [临床表现] 典型的楔状缺损。 边缘整齐，表面坚硬光滑。 好发部位：前磨牙， 尤第一前磨牙。 多见于中老年。 [治 疗] 改变刷牙方法。 组织缺损少，不需作特殊处理。 有牙本质过敏症者，应脱敏治疗。 缺损大时，应进行修复治疗。 二 牙隐裂 [定义]　指牙冠表面的非生理性的细 小裂纹，常深达牙本质或髓腔，是引 起牙痛的原因之一。 [病 因] 牙结构的薄弱环节（易感因素） 牙尖斜度 创伤性咬合（致裂因素） [临床表现] 好发部位：上颌磨牙最多，其次是下颌磨牙和上颌前磨牙。 隐裂较深时，冷热刺激敏感，或有咬合不适感。 隐裂达牙本质深层，多有慢性牙髓炎症状，可急性发作，并出现定点咀嚼剧痛。 [诊 断] 　凡出现上述症状而未能发现深龋 洞或深牙周袋，牙面上探不到过敏点 时，应考虑牙隐裂的可能。 　　方法：?碘染色法 ?磨除法 ?插 细小探针入裂沟中加压撬动法 ?咬棉 卷法等。 [治 疗] 浅表隐裂无症状，且牙髓活力正常者，可调牙合。 对有冷热刺激痛、咬合痛者，调牙合后磨除隐裂、制洞、充填。 对有牙髓病或根尖周病者，应行根管治疗，并全冠修复，防止冠折。 * * 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 医大口腔 *