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养老护理员中级安全用药培训大纲

演讲人：XXX

01

用药安全核心理念

02

规范给药流程执行

03

不良反应识别处置

04

慢性病用药管理

05

认知障碍用药照护

06

用药质量管理体系

01

用药安全核心理念

安全用药基本原则

严格遵循医嘱用药

养老护理员必须确保老年人按照医生开具的处方剂量、频次和疗程服药，不得擅自调整或停药，避免因用药不当导致疗效降低或不良反应。

01

核对药物信息

每次给药前需仔细核对药品名称、规格、有效期及患者信息，确保“五正确”（正确的患者、药物、剂量、途径、时间），防止发药错误。

关注药物相互作用

老年人常需服用多种药物，护理员应了解常见药物的相互作用风险（如华法林与抗生素联用可能增加出血风险），必要时咨询药师或医生调整方案。

监测不良反应

密切观察老年人用药后的生理反应（如头晕、皮疹、胃肠道不适等），及时记录并上报异常情况，协助医疗团队评估是否需要调整用药方案。

02

03

04

老年人药代动力学特点

吸收能力下降

老年人胃肠功能减退、胃酸分泌减少，可能影响药物吸收速率（如铁剂、维生素B12），需注意给药时机或选择更适合的剂型（如肠溶片）。

01

代谢功能减弱

肝脏代谢酶活性降低，使经肝代谢的药物（如普萘洛尔、苯二氮䓬类）清除减慢，需延长给药间隔或减少单次剂量。

分布容积变化

老年人体内水分减少、脂肪比例增加，导致水溶性药物（如地高辛）血药浓度升高，而脂溶性药物（如安定）半衰期延长，需调整剂量以避免蓄积中毒。

02

肾功能随年龄衰退（如肌酐清除率下降），影响经肾排泄的药物（如氨基糖苷类抗生素、二甲双胍）排出，需根据肾功能调整剂量或避免使用肾毒性药物。

04

03

排泄效率降低

用药错误预防措施

4

环境与工具管理

3

优化沟通机制

2

加强教育培训

1

标准化操作流程

药品存放区域需标识清晰、避光防潮，高危药物（如麻醉药）单独上锁；避免使用外观相似的药瓶，必要时粘贴颜色标签区分。

定期组织护理员学习常见老年病用药知识（如降压药、降糖药）、药物储存要求（如胰岛素需冷藏）及应急处理流程（如误服过量药物的急救措施）。

与家属及医生保持动态沟通，及时更新老年人用药清单，确保停药、换药信息同步；使用标准化交接班记录表，避免信息传递遗漏。

建立双人核对制度，在配药、给药、记录等环节由两名护理员交叉检查，减少人为失误；使用分药盒或电子提醒系统辅助管理多药联用情况。

02

规范给药流程执行

针对老年患者需评估其吞咽能力，必要时将药片研碎或选择液体剂型，避免呛咳或误吸风险。

评估患者吞咽功能

监督患者完全吞服药物，并观察是否出现不良反应，及时记录给药时间、剂量及患者反应。

服药后观察与记录

01

02

03

04

给药前需严格核对患者姓名、床号、药物名称、剂量及给药时间，确保“五准确”（患者、药物、剂量、途径、时间）。

核对患者信息与医嘱

如缓释片、肠溶片等不可掰开服用的药物，需向患者及家属明确说明禁忌，确保药物发挥最佳疗效。

特殊药物处理

口服给药操作规范

外用药操作要点

皮肤清洁与评估

根据药物性质选择涂抹方式（如软膏需均匀薄涂，喷雾剂需保持垂直距离），避免交叉污染或浪费。

正确涂抹手法

防护措施

患者教育

用药前需清洁患处皮肤，检查是否有破损、红肿或感染迹象，避免药物刺激或加重病情。

操作后需洗手或戴手套，防止药物沾染健康皮肤；部分药物需覆盖敷料或避光保存，需严格遵循说明书要求。

指导患者或家属掌握外用药的频率、用量及禁忌，如激素类药膏不宜长期大面积使用。

特殊剂型给药技巧

吸入剂使用指导

协助患者掌握“呼气-吸气-屏气”步骤，确保药物深入肺部；定期清洁吸入装置，防止堵塞或污染。

操作前需润滑栓剂尖端，协助患者取侧卧位，推入后保持体位数分钟以确保药物充分吸收。

硝酸甘油等舌下含服药物需指导患者避免吞咽，待完全溶解后观察血压及心率变化。

对需皮下注射的药物（如胰岛素），需轮换注射部位并规范消毒，避免局部硬结或感染。

栓剂给药方法

舌下含服注意事项

注射剂辅助操作

03

不良反应识别处置

药物禁忌症识别

需熟练掌握各类药物的绝对禁忌症（如β受体阻滞剂禁用于严重心动过缓患者）和相对禁忌症（如NSAIDs慎用于肾功能不全者），通过病史采集和体征评估规避用药风险。

禁忌症与配伍禁忌

配伍禁忌分析

重点关注药物间的理化性配伍禁忌（如青霉素与氨基糖苷类不可混合输注）及药理性拮抗（如抑酸剂降低氟喹诺酮类吸收），需参考配伍禁忌表并核查输液相容性。

特殊人群禁忌

针对老年人、肝肾功能不全者等群体，需调整药物剂量或禁用特定药物（如阿片类慎用于呼吸功能不全患者），结合实验室指标个性化评估。

识别速发型过敏反应（如皮疹、喉头水肿）及迟发型反应（如药物热），对高风险药物（如抗生素、造影剂）需预先进行皮试并备好急救设备。

常见不良反应