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糖脉康对糖耐量减退者胰岛素敏感性研究 江苏徐州九七医院左文标张春香张庆涛 的IGT年转换率为8．鳄％，因此控制IGT将从源头减少2型DM的发病率。胰岛素抵抗是糖耐量 减退的病因之一，胰岛素敏感性能够较好反应胰岛素抵抗性，因此我们观察了糖脉康对40例糖耐 量减退患者胰岛素敏感性的影响，报导如下： 11．病例选择 ，1．1病例来源 九七医院内分泌门诊、干部病房及体检人员 于11．1mmol／L j 1．3纳人病例标准 (1)符合IGT诊断标准 (2)排除所有服用影响IGT药物的患者 (3)排除所有应激状态 2研究方法： 将所有符合条件的病人按完全随机对照的方法分为对照组和治疗组 21给药方法： ．‘ 基础治疗：按个体情况安排饮食及运动方案，宣传饮食及运动的意义，对照组在基础治疗的 同时给予二甲双胍，剂量为0．25，3／天，糖脉康组在基础治疗同时给予糖脉康，59，3／日。 2．2观察时间 2年 2．3观察指标及方法 (1)空腹、餐后2小时血糖、胰岛素 xFINS (2)胰岛素敏感指数=1／FBG 血糖采用葡萄糖氧化酶法，胰岛素采用放射免疫法 24统计方法： 计数资料用t检验，ISI因为非正态分布取自然对数。 a结果： 3．1两组治疗前一般情况比较：(见表1) 表1 两组治疗前一般情况 由表1可见两组性别、年龄、身高、体重、BMI、腰围、臀围差别无显著性意义(PO．晒)。 3．2两组治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数比较：(见表2) 两组治疗前后空腹血糖、餐后2小时血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数比较 4．72--0．559．854．0．9 澎亍组4．75±O．47 8．614．0．44。16．24±4．6424．44．9．∞o一4．30±0．33—4．66土O．谚。 4．95土O，519．89：tO．8 对照组4．824．0。50 8。624．0．40_16．274．4．2524．43±9．04m一4．324-0，30—4．714．0．46mm 自身前后对比，PO．0l 由上表可以看出两组治疗前后餐后2小时血糖、空腹胰岛素、胰岛素敏感指数均有显著 改善(p0．01)，但两组间比较，差别无显著性意义(P0．05)。 讨论： 胰岛素抵抗在糖尿病之前的IGT阶段就明显存在，贯穿于糖尿病发病的任何时期；由于 胰岛素抵抗，胰腺8细胞通过增加分泌胰岛素来代偿，一旦失代偿，不足以抵消胰岛素抵抗， 便出现糖代谢异常，开始为IGT，进一步发展则为糖尿病。因此改善胰岛素抵抗有利于B细 胞休整，对于防止或延缓IGT发展成2型DM均有一定作用。对IGT的干预可分为生活方 式干预、药物干预，国内外已有一些前瞻性研究显示改变生活方式可减少30％一50％(DM) 发生，但若不能持续使碳水化合物摄入减少达120克／天以上，或运动每周不能坚持达150 分钟，干预效果较差。药物干预的研究有二甲双胍、拜糖苹等，而中成药对此方面研究较少， 糖脉康是我国中医药研究院研制的具有益气养阴，活血化瘀的中成药，经临床使用，发现其 对改善糖尿病自觉症状，控制血糖有一定疗效，且无低血糖等付作用，为探讨其作用机制，本 研究观察了它对糖耐量减低患者胰岛素敏感性的影响，结果显示有较好的增加胰岛素敏感 性作用，由此推测糖脉康可作为糖耐量减退的干预用药，但还有待进一步研究。