病理消化系统疾病讨论.ppt

消化系统疾病讨论 死者生前患什么疾病 肝硬化 原发性肝癌 诊断依据 疾病发展过程及病变的因果关系 慢性肝炎 肝硬化 肝癌 各种病变之间的关系 临床症状、体征的病理学基础 门静脉高压 腹水、下肢水肿 脾淤血、脾功能亢进 腹壁静脉曲张、食管下段静脉破裂 肝功能障碍 黄疸 白蛋白减少、球蛋白升高 激素灭活功能下降 出血倾向 肝性脑病 死因分析 主要死因 直接死因 辅助死因 死亡机制 肝硬化 上消化道大出血 肝癌 肝功能衰竭、肝性脑病 肝性脑病 由严重肝功能代偿不全引起，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统综合症。 血氨增高，进入脑组织血氨引起神经系统受损，临床上产生昏迷。另一部分病人血氨不高，多用假性神经介质学说解释。 肝昏迷诱因—— 食管胃底静脉破裂出血 一方面血容量减少使红细胞减少而携氧不足，可直接使脑细胞缺血缺氧，引起昏迷； 另一方面由于肠道积血在细菌作用下，引起血氨升高，促发肝昏迷。 脑部病变——广泛脑水肿 病理诊断 肝硬化 门脉性肝硬化 食管粘膜及静脉破裂 腹水 慢性脾淤血 下肢水肿 黄疸 胃腔积血 * * * * 既 往 史 临床表现及化验结果 尸检结果 “海蛇头”现象 原发性肝癌 肝细胞性肝癌 两肺多灶性癌转移