2014年ICU技术操作流程图.docVIP

ICU技术操作流程图 一、ICU接病人程序 二、CPB术后ICU病房监护常规 目的：通过对相关监测目标的分析，对循环、呼吸、泌尿、神经系统的功能以及血液、消化、内分泌系统的状态做出判断，并及时进行相应的调整和治疗。 注意事项： 1、动态的监测术后病人各项指标，发现异常及时与值班医生沟通，对病人细微变化及时报告，查找问题的症结所在。 2、运用现代化医疗设备为病人服务，但不迷信设备，运用视、听、感官发现、分析监护 过程中出现的问题，勤于动脑、动手，使病人安全度过恢复期。 三、监测指标的分析判断方法和异常处理 目的：循环系统主要是观察心室泵的功能，防止低心排及心包填塞。 注意事项： 1、入ICU后30分钟监测一次生命特征，密切观察记载引流量、及性质，动手挤压引流管；吸痰前后听诊肺部痰鸣音是否减少或消失。 2、维护好心功能，调试好正性肌力药物，根据病人的病情变化随时报告病情。 3、完整记录出入量及为患者所做的一切护理操作工作。 四、心脏骤停抢救流程图 目的：以徒手操作恢复心脏骤停患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。 五、室颤/室速抢救流程图 六、治疗ICU常见心律失常流程图 七、急性左心衰竭抢救流程图 八、窒息抢救流程图 九、心包填塞急救流程图 十、低心排综合征治疗流程图 十一、手卫生流程图 目的：去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌 洗手指征 注意事项： 1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。 2.手部不得佩戴戒指等饰物。 3.应当使用一次性纸巾和干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。 4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手。 十二、除颤技术流程图 目的：纠正室性心律失常，终止室颤。 用物：除颤器一台、导电糊、除颤电极片、记录簿。 注意事项： 1.除颤前确定患者除颤部位无潮湿、无敷料。如患者带有植入性起搏器，应注意避开起搏器部位至少10cm。 2.除颤前确定周围人员无直接或者间接与患者接触。 3.操作者身体不能与患者接触，不能与金属类物品接触。 4.动作迅速、准确。 5.保持除颤器完好备用。 十三、气管内吸痰的流程图 十四、体肺分流术后护理流程图 十五、患者发生静脉药物外渗的处理流程 十六、引流管脱出的处理流程 十七、危重患者静脉管路脱出的处理流程 十八、气管切开患者使用呼吸机中意外脱管的处理流程 十九、PICC置管并发症的处理流程 二十、患者发生输血反应的处理流程 接病人从手术车转移病床 连 接 呼 吸 机 观察R机呼气潮气量与预设是否一致 观察病人胸廓运动是否正常（确认R机波形） 接脉搏、血氧饱和度监测仪，及时观察波形及数据 接换能器调零点，迅速调整出波形，观察二者是否一致 连接心电监护仪 观察心率、心律泵的参数、管道是否准确与通畅 听诊双肺呼吸音，测量气管插管深度并用寸带固定 接无创血压与有创血压及监听血压进行比较 接LAP、CVP管并观测记录数据 连接胸腔引流管、尿管，使各种管道通畅 交接病情：手术名称、术中有无异常，转机、心肌阻断时间，瞳孔大小、皮肤有无破损，末梢循环状态、温度、湿度、有无潮凉及花斑 备床、输液泵、呼吸机、心电监护仪、 电除颤仪、临时起搏器处于功能状态 监 测 项 目 循 环 系 统 LAP CVP压力 脉 搏 心 电 示 波 尿 量 心 包 引流液 液 呼吸系统 血 气 血 氧 饱 和 度 泌尿系统 尿 量 肾功能 神经系统 瞳 孔 反 射 神 志 血液系统 HCT HB.血 常 规 消化系统 食 欲 大 便 体 重 内分泌系统 血 糖 依 据 原 发 病 查 末梢循环、体温 出 入 量 各 管 路 药 物 血 生 化、酸 碱 度 循环系统各项指标正常值 SaO2：95%↑ HR：70-140次/min 尿 前4h＞2-4ml/kg/h 量 后4h＞1-3ml/kg/h LAP：6～12 mmHg CVP：5～12cmH2O BP：120/80mmHg MAP：25～80mmHg BP↓、CVP↑ 尿量↘ 呼吸机调节不当、血容量不足、心肌缺氧 调整R机，减少躁动给血管活性药物：多巴胺、硝普钠等 心功 能不 全 血容量不足、心 功能失代偿 LAP↓、CVP↓、尿量↘ 心率↗、出量＞入量 补充血容量、补充速度根据心功能而定；补充成分依据化验结果：HCT、HB等 血容量不足、 心功能代偿期 LAP正常、CVP↓、尿量↘ 心率↗、出量＞入量 补充血容量、补充速度根据心功能而定；补充成分依据化验结果：HCT、HB等 血容量过多、心功能良好的代偿 LAP↑、CVP↑、尿量正常 心率快、入量＞出量 减少入量，增加利尿。 体温高、或躁 动等原因 BP↑、尿量正常、心率↗ 出入量平衡 寻