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失眠症的诊断及治疗 济宁市精神病防治院 张明 失眠症的诊断及治疗 概述 临床诊断和评估 治疗 康复和预防 失眠症的概述 流行病学 美国30%的人患睡眠障碍。 大量使用催眠药，药物滥用有上升趋势。 国内无确切资料。 从催眠药流通过程来看，更容易获得及滥用。 失眠症的定义 标准(ICD-10,DSM-4，CCMD-3，ICSD) 主诉：入睡困难，维持睡眠困难，或睡眠质量差。 持续时间：每周至少3次，起病至少1月。 特点：睡眠障碍引起明显的苦恼，影响社会及职业功能，过度关注。 失眠症的定义 排除标准： 1、排除躯体疾病引起。 2、排除精神疾病引起。 3、排除发作性睡病、呼吸相关疾病及节律紊乱引起。 4、排除酒精及药物的作用引起。 失眠症的指征 有睡意时不能入睡，尽管非常努力试图想入睡。 在其它自主活动中能入睡，如看电视、读书等。 对卧室有条件反射性唤醒或睡眠相关的活动，如在自己家失眠。 失眠症的体征 躯体化紧张增加： 激越、肌肉紧张、血管收缩增强等。 多道睡眠监测系统（PSG)： 睡眠潜伏期增加，睡眠效率降低，夜间醒来的次数和时间增加。 失眠的原因 1、外因性睡眠障碍。 旅行、人际关系冲突、内心冲突，生活重大改变（婚姻、生育），突然事件，不良的睡眠习惯，药物和饮酒，躯体疾病等 2、内因性睡眠障碍。 急慢性心理生理性失眠，精神疾病所致。 失眠的类型 1、暂时失眠：外因引起一过性失眠。