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返回 实验五 肿 瘤 目的与要求 1．掌握肿瘤的一般形态及肿瘤的生长方式。 2．掌握肿瘤的异型性。 3. 掌握恶性肿瘤的扩散途径及原发瘤与转移瘤的鉴别诊断。 4. 掌握良性与恶性肿瘤、癌与肉瘤的区别。 5. 熟悉常见肿瘤的特点。 实验内容 大体标本 组织学切片 外阴乳头状瘤 卵巢浆液性囊腺瘤 卵巢多房性粘液性囊腺瘤 子宫平滑肌瘤 卵巢纤维瘤 脂肪瘤 多发性结肠息肉 阴茎癌 结肠癌 溃疡型胃癌 乳腺癌 淋巴道转移 皮肤纤维肉瘤 恶性淋巴瘤 卵巢畸胎瘤 血道转移（肝） 血道转移（肺） 14号 胃粘膜下层纤维瘤 15号 纤维肉瘤 16号 结肠腺癌 17号 食道鳞状上皮癌 18号 淋巴结转移癌（胃腺癌） 大体标本 1. 外阴乳头状瘤 肿瘤3×3cm大小，乳头状外观，可见有一细蒂与小块皮肤相连。 2. 卵巢浆液性囊腺瘤 肿瘤有完整包膜。切面为单房性，房腔内充满清亮的浆液，囊内壁的腺上皮向腔内增生形成许多细小的乳头状物。有时，在肿瘤的外表面也有乳头状物生长(外生性乳头状囊腺瘤)。 3. 卵巢多房性粘液性囊腺瘤 肿瘤呈球形或椭圆形，表面不平。肿瘤切面呈多囊状结构。囊内充满粘液样内容物（部分内容物在切开时已流出）。 4. 子宫平滑肌瘤 子宫平滑肌瘤可为多个，大小不等，球形及结节状，质硬，与周围组织分界清楚。切面灰白色，肌纤维排列呈旋涡状、编织状。瘤体位于子宫壁肌间(肌壁间肌瘤)呈结节状。瘤体突入宫腔内 (黏膜下肌瘤)呈息肉状，平滑肌瘤也可向子宫外生长，突入盆腔内(浆膜下肌瘤)。 思考题：这是良性肿瘤还是恶性肿瘤?以什么方式生长? 5. 卵巢纤维瘤 肿瘤20×13cm大小，有完整包膜，切面可见纵横交错的浅灰白色条纹状肿瘤组织（纤维性肿瘤组织）。 6. 脂肪瘤 一标本肿瘤约5×5cm大小，浅黄色，有完整（纤维性）包膜（菲薄透明），已切开，切面浅黄色中隐约可见一些灰白色纤细的纤维性间隔（注意本肿瘤的外形、生长方式、切面结构、颜色与正常脂肪组织的异同）。另一标本为不规则形，成人手掌大，有完整包膜，未切开，棕黄色，表面可见一些呈脉络状分布的微小血管。 7. 多发性结肠息肉 结肠粘膜上广泛分布大量腺瘤样息肉，直径一般仅数毫米。 8. 阴茎癌 阴茎龟头部明显肿大，其上有一乳头状肿物覆盖，灰白色。干燥质硬，表面凸凹不平，同时向深层组织内浸润，无明显界限。 9. 结肠癌 结肠粘膜面有肿物突起，菜花状，表面凸凹不平。有的范围较大，切面可见肿瘤向肠壁浸润，基底部宽大，并向肠壁浸润性生长，致使肠壁增厚，肠腔狭窄。 思考题：这种生长方式见于良性肿瘤还是恶性肿瘤?为什么? 10. 溃疡型胃癌 在胃粘膜面可见一个溃疡，约4×3. 5cm大小，溃疡底部凹凸不平，较粗糙，溃疡边缘高起（呈堤围状），粘膜皱襞消失。（底部—裂口是人为取材所致）。 11. 乳腺癌 肿物呈蕈状突起，由于肿瘤大量坏死，中央已溃破脱落形成溃疡，向外翻起，肿瘤根部有粗蒂相连，肿物向深部直接蔓延，并向胸壁侵犯，肿物周围的皮肤组织皱缩呈“桔皮样”外观。切面见一长圆形或长梭形肿物，无包膜，界限有的清楚，有的不清，灰白色。 12. 淋巴道转移 小肠及其系膜中见到许多大小不等的结节状肿物，均为肿大的肠系膜淋巴结，部分呈黑色，是由于恶性黑色素瘤从原发病灶经由淋巴道转移的结果（本例的原发病灶──恶性黑色素瘤在脚趾）。 13. 皮肤纤维肉瘤 发生于皮下的纤维肉瘤，无完整包膜（假包膜）。切面浅灰白色，鱼肉状，其中隐约可见一些排列不规则的幼嫩纤维状组织，黑色部分是出血（观察这个标本时请与纤维瘤比较，注意两者之间有哪些异同点）。 思考题：肉瘤的肉眼特点如何?与癌有何不同? 14. 恶性淋巴瘤 肿物生长在肠系膜中，呈不规则形，是许多肿大的淋巴结融合而成，切面呈灰红色、鱼肉状。有些可见出血（黑色部分）或可见假包膜。 15. 卵巢畸胎瘤 肿物表面光滑，有包膜。切面可见肿物为多房囊腔，内有多量黄色的皮脂及一些毛发，而原来卵巢的正常结构已完全不见。另一卵巢肿物标本，儿头大，切面有许多大小不等的囊腔，囊内有多少不等的黄色皮脂，在另一侧见有毛发，其中见一些灰白色胶冻样物（粘液），在另一边上有两颗牙齿， 16. 血道转移（肝） 在肝脏的切面内有经血道转移而来的肿瘤组织。肉眼可见切面上有一个龙眼大黑褐色结节状肿物，此外尚可见几个绿豆至黄豆大的肿块，并出现坏死、脱落（本例的原发病灶在子宫，为绒毛膜上皮癌）。 17. 血道转移（肺） 在肺脏切面上可见多个大小不等但边界较清楚的结节状肿物，呈灰黄、灰白色，部分肿物表面开始坏死、脱落（本病原发肿瘤为肝癌）。 组织学切片 14号 胃粘膜下层纤维瘤 （1）肉眼观察本玻片时，可见到有一椭圆形的肿物。低倍镜观察，肿物位于胃的粘膜下层。 （2）注意肿瘤有如下的特点：肿瘤细胞的形态和