PCI常见问题.docVIP

?TRI治疗经验分享???? 2009国际经桡动脉介入治疗高峰论坛(TCI 2009)暨经皮冠状动脉介入(PCI)围手术期抗栓治疗国际研讨会于1月9日~10日在北京召开。本次会议由国内外心血管领域知名专家和学者通过专题讨论和病例报告的方式,对冠状动脉介入领域,尤其是经桡动脉介入(TRI)的焦点问题进行了深入交流。与会专家对TRI技术和经验的交流,对于介入医师具有重要的借鉴价值,在此与读者共享(详见本报C4~C5版)。????????技术篇 复杂病变治疗体会谈????TRI处理严重钙化病变???? 经桡动脉处理严重钙化闭塞病变时,可以使用下列技术: 强支撑力指引导管; 硬导丝穿过闭塞段; 多条导丝扩大管腔帮助球囊通过; 多只球囊反复扩张; 球囊外垫有导丝扩张; 切割球囊扩张; 高压球囊扩张; 高压球囊外垫球囊扩张; 多根导丝帮助下输送支架; 高压球囊后扩张。???? 处理钙化病变时,应将药物洗脱支架(DES)进行充分预扩张和高压后扩张,使支架完全覆盖病变,支架释放压为16~18 个大气压,同时进行血管内超声(IVUS)检查。直接置入支架须慎重,因为支架通过钙化病变较困难,将增加支架脱落率。???? 另外,处理钙化病变时,内膜夹层、撕裂、球囊和血管破裂的情况均可能增多。????TRI处理扭曲血管病变???? PCI治疗扭曲血管病变的成功率比较低,主要