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“上海电气杯” 第十二届工业设计大奖赛 报名表 报名日期： 参赛者姓名 (或多人参赛负责人) 性别 年龄 单位 职务或 职称 专业 地址 邮编 （请正确填写有效联系地址及电话，以便参赛资料和奖金等寄送无误，若有更改请及时通知大赛秘书组，导致无法联系者，大奖赛秘书组概不负责） 手机 固定电话 E-mail 身份证号码 主要业绩 集体作品 参赛人员简况 姓名 年龄 性别 电话 身份证号码 参赛项目 （请打√） 预计作品选项： 综合组： A类 机械装备类：机床加工、印刷机械 B类 自动化装备类：工业机器人、电气自动化装置、电梯设备产品等。 命题组： CK6185-98/11数控车床。 保密承诺 本人承诺不将组委会提供的产品资料外泄或作他用，如违背承诺，愿承担有关法律责任。 承诺人签名 ___________________________ * 参赛者一经报名即视为同意并履行大奖赛公告的各项条款。 * 报名日期：自大奖赛公告发布日起 * 参赛稿件截止日期：2013年7月15日（以邮戳日期为准） * 提交作品时，请在作品光盘内附电子报名表，并打印一份纸制报名表随同作品一并交寄大奖赛秘书组。 大奖赛秘书组： 地址：上海市中兴路960号1号楼301室（上海电气中央研究院） 邮编：200070 联 系 人：郑明耀、桂士弘、周莹 联系电话：021 传真：021 报名邮箱：zmtsec@ guish@ 1