外伤性白内障与后发性白内障的诊断过程.docVIP

外伤性白内障后发性白内障诊断　　外伤性白内障(traumatic cataract)机械性(眼球钝挫伤、穿通伤、球内异物)或非机械性(辐射性、电击性)损伤作用于晶状体，可使晶状体产生混浊性改变，称作外伤性白内障。 　　外伤性白内障大多发生在青少年，由于伤情复杂，其形态学特点亦错综复杂。大多数病例可述及明显的外伤史，然而在婴幼儿，切不可忽视“否认外伤史”的外伤性白内障。 　　外伤性白内障发病机理： 　　1. 钝挫伤或冲击伤性白内障： 当冲击性外力来自正前方，可将与瞳孔相对应的虹膜色素印记在晶状体前囊表面，谓之Vossius环。它是由虹膜脱落的色素颗粒组成，有时杂有少许红细胞。如果此时不伴有晶状体实质混浊，一般不影响视力。严重挫伤可致晶状体囊膜破裂，房水进入晶状体内而致混浊。 　　2. 眼球穿孔伤所致的白内障：眼球穿通伤同时使晶状体囊膜破裂，晶状体皮质与房水接触。如囊膜破裂较大，房水迅速引起晶状体纤维肿胀与混浊，乳糜样物质可很快充满前房，甚至从角膜创口挤出，阻塞房水流出通道，引起继发性青光眼。 　　3. 晶状体铁锈、铜锈沉着症：眼球穿孔伤如合并眼球内异物，情况可能更为复杂。一方面是机械性急性损伤的直接后果;另一方面则是异物本身具有的理化特性对晶状体的慢性损伤。 　　4. 电击性白内障：触高压电或遭雷击。 　　外伤性白内障临床表现： 　　1.钝挫伤或冲击伤性白内障：有时钝挫伤后不一定立即