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老年高血压性肥厚型心肌病研究进展 一、历 史 回 顾 1957年Brook报道了一组老年性患者严重左室肥厚导致左室流出道梗阻、重度主动脉瓣下狭窄的病例，指出该征是继发于严重高血压的后果。一年后Teare也报道了一组相似病例，其特征为青年、有家族史。因病因难寻，将其归于特发性肥厚型心肌病。此后一直强调肥厚型心肌病（HCM）好发于中青年、有家族史为其特征，而在老年人中很少考虑此病，也很少将此病与高血压联系在一起。近年来，高血压性肥厚型心肌病在老年人中的报道逐渐增多，除无HCM家族史外，以高血压为突出特征。Topol首次将其命名为HHCME，此命名已广为人们接受。由于Topol的研究没有入选严重的室间隔肥厚或部分性心室肥厚病例，因此有学者提出质疑：HHCME可能是HCM的一种不同病理生理学类型，而血压的升高可能只是偶然的，高血压和心肌病是否有必然的联系，仍需要进一步的病因和遗传学研究。 二、流行病学特征 与肥厚型梗阻性心肌病（HOCM）相比，HHCME的发生和流行病学特征并不十分清楚。早期人们对HOCM的描述似乎包括了HHCME患者，然而有关这两种疾病的关系仍存在争议。研究发现与年轻人相比老年人更易发病，且并不少见[2]。经过年龄匹配后HHCME与HOCM相比更好发生于老年女性[1，3]，多数研究中女性患者占70％以上。这种性别差异可能是由于女性患者在长期心室内压力负荷过