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胃食管反流疾病医疗处理的最新进展 Vivien E. James 药学博士, 南卡利莱纳医科大学胃肠和肝病分科顾问 Donald O. Castell 医学博士, 南卡利莱纳医科大学胃肠和肝病科, 食管疾病主任，医学教授 胃食管反流疾病是一笼统的术语，包括了由于胃内容物反流到食管所引起的所有综合症和客观表现。一方面，这种疾病的理想的治疗会停止引起这种症状和食管内皮损伤（食管炎）的异常反流量。另一方面，大量的证据显示胃食管反流疾病通常可以通过抑制胃酸得到控制。 胃食管反流疾病的药物治疗围绕着这2个关注点：可以减少或控制反流的药物和减少胃酸的药物。表1展现的是胃食管反流疾病药物治疗的概况。 抗酸剂 抗酸剂通常用于轻到中度的胃食管反流疾病症状的病人。抗酸剂的中和酸的效力的增加降低食管下端括约肌压力，并且如果胃内酸碱度的值维持在4以上，抗酸剂还降低胃蛋白酶元转化为胃蛋白酶。 不幸的是，抗酸剂的作用时间很短（图1），需要全天频繁给药。另外在睡觉前服抗酸剂，酸的抑制作用不能维持一整夜。 抗酸剂中的中和化合物是碳酸氢钠，碳酸钙，铝盐和镁盐。在药店不用处方可以买到多种混合的抗酸剂，它们的功效不同，全身性并发症不同，胃肠副作用不同，以及药物的相互作用也不同。由于抗酸剂的局限性，病人常需要更积极的药物治疗，如表1所示。 虽然抗酸剂作为单一治疗作用有限，但是可以用作接受其它治疗的胃食管反流疾病