体质与证候的关系及临床创新思维.pdfVIP

第 23 卷 　第 3 期 中　医 　药 　学 　刊 Vol . 23 No . 3 2 0 0 5 年 3 月 CHINESE 　ARCHIVES 　OF 　TRADITIONAL 　CHINESE 　MEDICINE Mar . , 2 0 0 5 文章编号 :1009 - 5276 (2005) 03 - 0389 - 04 博 体质与证候的关系及临床创新思维 士 导 王 　琦 ,高京宏 (北京中医药大学 ,北京 100029) 师 　　摘 　要 :对中医体质类型与证候如何界定的问题一直有很多疑义 。故从 9 个方面论述体质与证候的区 新 别 ,并在理论上阐述体质与证候的关系及辨体辨证结合的临床思维 , 以期对这一问题能有更清晰与深入的认 论 识 。 关键词 :体质类型 ;证候 ;临床思维 中图分类号 :R - 05 　　文献标识码 :A 　　中医体质类型是对个体在未病 柔篇》进一步指出人在出生之际就有体质差别 。例如 : 状态下所表现的阴阳精气血津液偏 “人之生也 ,有刚有柔 ,有强有弱 ,有短有长 。”另外 ,不同 颇状态的描述 。如阴虚体质 、阳虚 个体的体质特征分别具有不同的遗传背景 ,是维持个体 体质 、痰湿体质等 。中医证候类型 体质特征相对稳定性的一个重要条件[2 ] 。明 ·万全著《幼 是对人体疾病状态下脏腑气血阴阳 科发挥 ·胎疾》指出:“父母强者 ,生子亦强 ,父母弱者 ,生 盛衰情况及病因、病位等方面的概 [3 ] 子亦弱 。所以肥瘦 、长短 、大小 、妍媸 , 皆肖父母也 。” 胎 括 。由于中医体质理论中对病理体 禀不足 ,导致出生后即身体羸弱 。对痰湿体质类型的研 质现象的论述是应用中医的基本术 究发现 ,体质类型有着遗传学基础 。上世纪 80 年代初 , 语 ,证候的论述也是应用中医的基本术语 ,从而出现了对 我们对痰湿型体质类型进行了免疫遗传学特征的研究 , 体质与证候关系的概念界定不清 ,如阳虚体质与阳虚证 , 发现了痰湿体质与 HLA - B40 关联 ,其基因频率和抗原 阴虚体质与阴虚证 ,瘀血体质与血瘀证等 。事实上 ,两者 频率显著高于非痰湿体质 。初步为痰湿体质诊断标准提 在概念及临床应用的目的等方面都有很大差别 , 因此两 供了遗传学基础 ,为体质分型提供了新的可行的客观依 者不能混同。笔者认为体质与证候的概念可以从 9 个方 据 。而深入分析不同体质类型 ,有助于认识体质形成的 面界定 。 本质联系 , 以及体质对某些疾病易感性的病理基础 。近 1 　体质与证候的界定