面对糖尿病病人之我做.ppt

运动类型-无氧运动 ——不适合糖尿病人的运动 定义：主要靠肌肉爆发力完成，瞬时耗氧量大于机体最大供氧量 效果：增加特定肌肉群的力量和容积，但携O2不足，乳酸生成增加，气促，肌肉酸痛 常见的运动类型：举重或一百米赛跑、跳高、跳远 此种运动对糖尿病的代谢异常无明显益处 运动疗法的方法和组成 运动疗法包括3个步骤： 准备活动：5－10分钟，为轻微运动。如步行 运动进行：通常为低、中等强度的有氧运动，包括步行、慢跑、游泳、跳绳等 运动后的放松活动：5－10分钟的慢走，自我按摩等。可促进血液回流，防止突然停止运动造成的肢体瘀血，回心血量下降，昏厥或心律失常 运动强度： 感觉：周身发热、出汗，但不是大汗淋漓。心率=（220－年龄）×60–70%；简易计算法：脉率=170－年龄。 运动时间及频度 可自10分钟开始，逐步延长至30－40分钟，其中可穿插必要的间歇时间，但达到靶心率的累计时间一般以20－30分钟为宜。运动时间和运动强度共同决定运动量，两者可协调配合 每周锻炼3－4次为最适宜。若运动间歇超过3－4天，则效果及累积作用将减弱 运动的注意事项 (一) 有规律 强度由低开始 如果进行激烈长时间运动，应监测血糖并注意调整胰岛素和口服降糖药用量 如运动前血糖较低，应先加餐 进餐后0.5-3小时进行运动 运动减体重应缓慢进行，每周减重少于400g 各种急性感染期 心功能不全、严重心律失常，并且活动后加重 严重糖尿病肾病 糖尿病足 严重的眼底病变 新近发生的血栓 血糖未得到较好控制（血糖16.8mmol/L) 酮症或酮症酸中毒 运动的注意事项 (二)不适于运动 运动中的注意事项8点 1.选择合适的运动方式和运动量； 2.运动前要检查足部一般情况、鞋子是否合 3.携带糖尿病卡片 4.运动中若出现极度乏力、头晕眼花、心 慌、胸闷、憋气、出虚汗，及腿痛等，立即停止。5.最好在运动前和运动后各测一次血糖，了解运动效果。 运动中的注意事项8点 6.随身携带糖果，以备低血糖 时用。 7.注射胰岛素者，在运动时最好 不要将胰岛素注射在大腿、上 肢等活动较剧烈的部位。8.习惯清晨运动者，不要空腹运动，应先少量进食后再做运动。  降糖药物的应用 糖尿病综合治疗三 各种药物的作用环节 胰腺 高血糖症 外周组织 磺脲类促进胰岛素分泌 双胍、噻唑烷二酮类 增加外周组织对葡萄糖摄取，有效降低餐后血糖 ?-糖苷酶抑制剂 竞争性抑制?-糖苷酶，减少肠道对葡萄糖的吸收 双胍类延缓肠道对葡萄糖的吸收 双胍类抑制脂肪组织分解，降低游离脂肪酸水平抑制肝糖产生，主要降低空腹血糖 自我监测 糖尿病综合治疗四 糖尿病病人血糖控制目标 严格目标 一般目标 宽松目标 FBG 4.4-6.1 6-7 8-10 BG2h 4.4-8 8-10 10-12 HbAlc 6.5 7.0 7.5 TC 6.0 6.0 6.0 TG 1.7 2 2.5 SBP 130 140 160 DBP 80 90 95 监测的目的 提高整体的血糖控制水平 减少严重低血糖的发生 降低 HbA1C 教育和督促病人改善控制水平 许曼音主编;《享受健康人生：糖尿病细说与图解》，上海科学技术文献出版社p176－p185 刘志民 王文键 主编 《新编糖尿病诊治365》上海科学技术出版社 p15. 监测项目的时间、频率 血糖 每天 尿微量蛋白 尿常规 每月至少检查一次 糖化血红蛋白 血压不高的患者 血压高的患者 每次就诊复查血压 血脂 肝功能、肾功能 眼底检查 每半年至一年检查一次 至少每半年 每3个月 1-3月 * * 当你的身体不能利用或者制造足够的胰岛素，葡萄糖进入不了细胞被利用，就在血液中积聚起来，形成高血糖，以后就会引起各种问题，这就是糖尿病。随着糖尿病得病时间延长，身体内的代谢紊乱得不到良好的控制，将导致眼睛、肾脏、神经、血管、足、脑和心脏、足部等组织的慢性并发症。【中国糖尿病防治指南p1】 * 糖尿病患者要做好打持久战的思想准备，对糖尿病的性质和特点能充分地认识与了解。 专家提出的糖尿病治疗原则好比5匹马拉一套车，包括以下5条： 1、 糖尿病教