拜阿2糖尿病并发心血管疾病标准药物治疗ABC.pptVIP

心血管疾病二级预防应用阿司匹林毋庸置疑 阿司匹林使用现状 糖尿病患者规范使用阿司匹林 规范使用人群 规范使用剂量和时间 临床常见问题 临床常见问题 肾功能不全的患者能否使用阿司匹林？ 阿司匹林通过抑制血小板聚集，抗血栓形成，防治动脉粥样硬化，可用于以下人群 合并高血压和心血管疾病的慢性肾脏病CKD患者[1] 糖尿病肾病患者[2,3] 肾移植患者[4,5] 膜增生性肾小球肾炎[6,7] 使用注意 高龄，原有心肾功能不全，肾动脉硬化，肾脏低灌注患者应谨慎[7] 伴有动脉硬化疾病的肾功能不全患者心血管风险明显升高,应用阿司匹林可以获益 HOT研究亚组：血肌酐1.3 mg/dl的高血压患者使用阿司匹林,心血管事件和心肌梗死的发生率有较明显下降,而出血风险没有明显升高[8] 临床常见问题 视网膜病变的糖尿病患者如何使用阿司匹林？ 视网膜病变并不是阿司匹林心脏保护的禁忌症，而且阿司匹林治疗也并未增加眼底出血的风险（A）【1】 糖尿病视网膜病变早期治疗研究(ETDRS)，3711例糖尿病患者应用阿司匹林大剂量650mg/d，研究发现，阿司匹林组与安慰剂组相比，降低总死亡率20％，MI降低28％，重要血管事件降低18％，应用阿司匹林患者没有增加玻璃体/网膜前出血发生率 【2】 眼底出血活动期不建议使用 从ADVANCE研究、ACCORD研究来看，强化降糖也就是以HbA1c达标为中心的治疗