休克血流动力学.pptVIP

ICU * * 休克患者的血流动力学管理 中山大学附属第一医院重症医学科 黄琬玲 * * CASE 黄某， 男，47岁 “体检发现肝脏占位10天”入院 既往乙肝小三阳，HBV-DNA↑ 22/8 左半肝切除术 病理：HCC * * CASE 术中：腹腔广泛粘连，失血1200ml 术后：1小时内引流400ml 2次开腹：腹腔广泛渗血，腹壁多于腹腔 干纱加压、输血制品 手术时间：7h； 术中出血：2900ml； 术中尿量：1000ml； 术中补液：7850ml； 术后顺利拔管，转回病房 Hb90g/L * * CASE 23/8 术后第一天 T 38.4 ℃ ↑ 腹腔引流多 Hb 50g/L ↓↓ BP 70/40mmHg ↓↓ SpO2 85%（ 4L/min鼻导管吸氧） 扩容补液、输血（Hb80g/L），肝周积液穿刺引流后无改善 * * CASE 转入情况 23/8 3:30Am T 38.2℃；HR 148bpm；RR 47bpm；MAP 39mmHg；P/F =80 双肺粗湿啰音，右上腹压痛 Lac 5.6mmol/L，CVP 8mmHg 气管插管 PaO2 91mmHg ，SaO2 98%， P/F 140 液体复苏 * * CASE 转入情况 T 38.2℃；HR