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外科学第16章 肿 瘤 肿瘤分类 1、良性肿瘤 2、恶性肿瘤 1）癌：上皮（内胚层） 2）肉瘤：间叶（中胚层） 3）母细胞瘤：胚胎性 4 交界性肿瘤 5）其它“瘤”、“病” 肿瘤病因 一）环境因素 1、化学：烷化剂、亚硝胺、多环芳香烃、 染料、生物毒素、重金属 2、物理：辐射、紫外线 3、生物：病毒（EB、人乳头状瘤、乙肝） 幽门螺杆菌 二）机体因素：遗传、免疫、内分泌 病理与分子事件 1、发生发展：癌前—原位—浸润 2、细胞增殖周期：G0—G1—S—G2— M—G0 3、细胞分化：高中低----异性性—恶性程度 4、扩散：直接浸润、转移（血运、淋巴和种 植） 5、机体免疫：肿瘤细胞免疫原弱、机体免疫 缺陷 四、临床表现 1、局部表现 疼痛、溃疡、出血、梗阻、浸润与转移 2、全身表现 贫血、发热、消瘦、乏力、浮肿 五、诊 断 一）病史：年龄病程、个人史过去史、家族史 二）体检： 1、全身体检：浅表淋巴、器官触诊 2、局部体检：肿瘤形状大小、性状、活动 三）实验室检查：常规检查、肿瘤标志、基因 四）影像学检查： 各X线、CT、超声、ECT、PET、MRI 五）内镜 六）病理形态：细胞、组织、TNM分期 六、预防与治疗 预防： 一级：病因； 二级：三早； 三级：姑息康复 治疗： 手术：根治术、姑息手术 化疗：化疗药物分类、毒副反应 放射疗法：光子类和粒子类；内照射和外照射；