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妇科恶性肿瘤治疗 妇科恶性肿瘤治疗 妇科肿瘤分类 手术 化疗 放疗 子宫颈癌 +++ + +++ 子宫体癌 +++ + ++ 卵 巢 癌 +++ +++ + 外 阴 癌 +++ + + 阴 道 癌 ++ + ++ 滋养细胞肿瘤 + +++ + 一.卵巢癌 卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见恶性肿瘤之一，占女性所有肿瘤的4％以上。在发达国家，卵巢恶性肿瘤的发病率和死亡率均位于前列，发病率占第三位，仅次于子宫颈癌和子宫内膜癌。而死亡率已超过宫颈癌和子宫内膜癌，居第一位。 1． 卵巢癌的特点： 卵巢位于盆腔，体积小，卵巢癌诊断时2/3为中晚期。 卵巢恶性肿瘤组织学类型复杂，以上皮性肿瘤和生殖细胞肿瘤多见。约占全部卵巢恶性肿瘤的89%。 中晚期患者单纯手术不能完全切除肿瘤。 卵巢癌嗜腹盆腔内转移（80％）。 卵巢肿瘤对化疗有一定的敏感度。生殖细胞肿瘤疗效得到明显提高。 2.治疗原则： Ⅰ期: 手术＋化疗,全宫双附件、大网膜切除、盆腔淋 巴结清扫术。术后补充4～6个疗程化疗。 Ⅱ期: 肿瘤细胞减灭术,即对盆腹腔转移灶尽可能切除， 将残留癌灶大小控制在２cm内（满意肿瘤细胞减灭 术）。术后辅以6疗程化疗。 Ⅲ、Ⅳ期：手术前估计难以达到满意的细胞减灭术或有大量 腹水者，均可先新辅助化疗１～２疗程，使肿瘤缩小 至腹、盆肿块能切除或腹水明显减少时，行肿瘤细胞 减灭术。术后辅以８疗程化疗。 3.化疗原则 术前化疗：对有大量腹水及因肿瘤固定暂时不能手术切除者可先行2－3疗程新辅助化疗。 术后化疗：凡临床行满意或不满意的卵巢恶性肿瘤细胞减灭术后，辅与全身化疗及腹腔、动脉内化疗。化疗4～8疗程。 姑息化疗：晚期或复发病例 根据不同的组织学类型选择不同的化疗方案。 4.单药化疗（上皮性卵巢癌） 药物 剂量和用法 有效率％ CTX 700-1000mg/m2. .iv 43-60 Cisplatin 70-100mg/m2. iv/ip 31-42 Carboplatin 300-350mg/m2.AUC5-7iv/i 31-42 HMM 200-250mg/m2.d1-15.po 25-41 Doxorubicin 40-60mg/m2 iv 14-36 Fluorouracil 500-1000mg iv 1-7 20-32 Methotrexate 5mg iv d1-10 20-25 Ifosfamide 2.5mg/m2 /d iv d1-5 12-20 Paclitaxel 135-175mg/m2 iv 30-40 Topotetan 1.5mg/m2 iv di-5 20-26 Doxil 40-50mg/m2 iv 20-27 5.联合药物化疗（上皮性卵巢癌－浆液性、粘