Brunnstrom及上田敏.pptVIP

Brunnstrom及上田敏运动功能评价法 * * Ⅵ 在站立位可使髋外展到超出抬起该侧骨盆所能达到的范围；坐位下伸直膝可内外旋下肢，能完成合并足内外翻 所有抓握均能完成，但速度和准确性比非受累侧差 运动协调接近正常，手指指鼻无明显辨距不良，但速度比非受累侧慢(5s） 6-精细、协调、控制运动，接近正常水平 Ⅴ 健腿站，患腿可先屈膝后伸髋，在伸膝下作踝背屈（重心落在健腿上） 可作球状和圆柱状抓握，手指同时伸展，但不能单独伸展 出现相对独立的共同运动活动：肘伸直肩外展90? ；肘伸直肩前屈30?~90? 时前臂旋前和旋后；肘伸直前臂取中间位，上肢上举过头 5-肌张力逐渐恢复正常，有分离运动、精细活动 Ⅳ 坐位屈膝小于90o ，可使足后滑到椅子下方，在足跟不离地的情况下能使踝背屈 能侧捏及松开拇指，手指有半随意的小范围伸展活动 出现脱离共同运动的活动：肩0? 肘屈90? 下前臂旋前旋后；肘伸直肩可屈90? ；手背可触及腰骶部 4-共同运动模式打破，开始出现分离运动 Ⅲ 坐和站位上，有髋、膝、踝共同性屈曲 钩状抓握，不能伸指 可随意发起共同运动 3-随意出现的共同运动 Ⅱ 仅有极少的随意运动 仅有极细微屈伸 仅出现共同运动模式 2-引出联合反应、共同运动 Ⅰ 无任何运动 无任何运动 无任何运动 1-无随意活动 分级 下 肢 手 上 肢 阶段与特点 运动学基础 (一)解剖学姿势 人体直立，头正，颈直，两眼目视前方，双侧上肢在体侧自然下垂，手掌朝向前方，双足并拢，足趾朝向前方。 （二）人体运动的始发姿势 人体运动的始发姿势（或称人体的基本姿势）与解剖学中人体的基本姿势类似，只是双手手掌面贴于体侧为前臂中立位。 (三) 运动的面和轴 运动学的坐标系是三维的。有三个面：水平面、额状面和矢状面。 1．矢状面 纵向地由前向后将人体分为左右两部分的平面，与水平面垂直。 2．额状面 将人体分为前后两部分的平面。 3．水平面 将人体分为上、下两部分的平面，垂直于上述两个平面。 每两个面相交出的线即称为轴，也有三个：横轴、纵轴、矢状轴。 1．垂直轴 又称纵轴，自头顶至尾端，与地面垂直的轴。 2．矢状轴 自腹侧面达背侧面，与垂直轴呈直角相交。 3．冠状轴 又称额状轴，人体两侧同高对称点之间的连线，与地面平行。 (四) 人体的方位 方位是以解剖学姿势为基础，用规定的方位术语，准确地说明某一种解剖结构与其它结构的位置关系。 人体的方位术语 上(颅侧) 接近头顶 下(尾侧) 接近足底 前(腹侧) 接近身体前面(腹面) 后(背侧) 接近身体后面(背面) 内侧 接近正中 外侧 远离正中 近侧(端) 接近躯干侧(肢体) 远侧(端) 远离躯干侧(肢体) 桡侧 桡骨侧(前臂) 尺侧 尺骨侧(前臂) 胫侧 胫骨侧(小腿) 腓侧 腓骨侧（小腿） 方 位 定 义 （五）人体关节的运动种类 运动的种类可按运动方向分类。 1．屈伸运动 关节沿冠状轴、在矢状面上的运动，导致相关的两骨互相接近、角度减小时为屈，反之则为伸。 2．内收、外展运动 关节沿矢状轴、在冠状面上的运动，导致体节向身体中心接近为内收，向相反方向移动则为外展。 3．旋转运动 骨环绕垂直轴运动时称为旋转运动。骨的前面向内侧旋转时为旋内，相反则为旋外。 4．环转运动 这