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免疫与疫苗 感染（infection）：又称传染，是机体与病原体在一定条件下相互作用而引起的病理过程。一方面，病原体人侵机体，损害宿主的细胞和组织；另一方面，机体运用种种免疫防御功能，力图杀灭、中和、排除病原体及其毒性产物。病原体、宿主和环境是决定传染结局的三个因素。感染不是疾病的同义词，大多数的感染为亚临床的、不明显的，不产生任何显著的症状与体征。有些病原体在最初感染后，潜伏影响可持续多年。病原体亦可与宿主建立起共生关系。由有生命力的病原体引起的疾病称为传染病，与由其他致病因素引起的疾病在本质上是有区别的。传染病的基本特征是：有病原体，有传染性，有流行性、地方性和季节性，有免疫性。 * 免疫（immunity）： 生物体具有能够辨认自我与非自我，对非我做出反应以保持自身稳定的功能，称为免疫。是生物在长期进化过程中逐渐发展起来的防御感染和维护机体完整性的重要手段。宿主免疫防御功能分为非特异性免疫和特异性免疫两大类，它们相辅相成，共同完成抵抗感染、保护自身机体的作用，但有时也会造成对机体的病理性损伤。 病原微生物（pathogenic microorganism）或(pathogen)：寄生于生物（包括人）机体并引起疾病的微生物。 一、感染的途径与方式 1 感染的途径 来源于宿主体外的感染称为外源性感染，主要来自病人、健康带菌（毒）者和带菌（毒）动、植物。而当滥用抗生素导致菌群失调或某些因素致使机体免疫功能下降时，宿主体内的正常菌群可引起感染，称内源性感染。病原体一般通过以下几种方式感染： 1）呼吸道感染 很多病原体可以通过病人或带菌者的唾液、痰液及带有病原体的尘埃传播，如结核杆见白喉杆菌、呼吸道病毒、肺炎衣原体等。 2）消化道感染 患者排泄物污染的饮食也是病原体传播的主要方式之一，污染的水源、家具及苍蝇、蟑螂等昆虫是主要传播媒介，如伤寒杆菌、痢疾志贺菌等肠道致病菌和肝炎病毒等。 3）创伤感染 某些病原体如致病性葡萄球菌、链球菌＼破伤风梭菌、螺旋体及病毒可通过损伤的皮肤粘膜进人体内引起感染。一些病原体可通过吸血昆虫作为传播媒介，如鼠蚤传播鼠疫、疟蚊传播疟疾、库蚊传播乙脑病毒，这也是创伤感染的一种方式。 （4）接触感染 某些病原体如布鲁氏菌可以侵人完整的皮肤；淋球菌、沙眼在原体可侵人正常粘膜；它们以及麻风杆菌、人类免疫缺陷病毒等，可通过人一人或人一动物的密切接触或通过用具污染物传播。 （5）垂直传播 病原体由亲代通过胎盘或产道直接传播给子代的方式称为垂直传播，主要见于病毒，如疮疹病毒、乙肝病毒、人类免疫缺陷病毒等，其他微生物很少见。 有些病原体具有多种感染方式。 2 感染的部位及方式 不同的病原体侵人机体的途径不同。绝大多数病原体不能穿过完整的皮肤，而是通过机体的自然开口、皮肤表面的创伤裂口，或通过血管、静脉注人或外科切口等医源性的途径进入体内部。极少数（如血吸虫、钩虫）能穿过皮肤；有的（如脊髓灰质炎病毒、麻疹病毒）能穿过粘膜，然后通过血液循环达到特定组织部位、造成病变；有的（如白喉杆菌）能附着在粘膜上生长繁殖形成局部病灶，产生毒素，引起各种症状。 病原体侵人人体后寄生和造成病变的方式不同，可分为两大类；一类是细胞外感染，绝大多数细菌和寄生虫的感染属于此类；另一类是细胞内感染，又可分为两类。某些细菌、真菌、弓形体被吞噬细胞吞噬后不被杀死，反而在细胞内增殖，称为兼性细胞内感染；所有的病毒、立克次氏体、衣原体及少数细菌和原虫只能在靶细胞内增殖，它们必须存在于细胞内才能引起感染，称为专性细胞内感染。许多病原体有亲器宫性的特点，即病原体对它们所感染的组织或器官有高度选择性。如肝炎病毒只侵袭肝细胞，而肺炎球菌侵袭呼吸道粘膜。一般而言，机体对胞外感染的防御策略大多是防止扩散或再感染而对胞内感染来说重要的是摧毁感染源。 二、微生物的致病性 1 细菌的致病性 细菌的致病性是对特定宿主而言，能使宿主致病的为致病菌，反之为非致病菌，但二者并无绝然界限。有些细菌在一般情况下不致病，但在某些条件改变的特殊情况下亦可致病，称为条件致病菌（opportunistic pathogen）或机会致病菌。病原菌致病力的强弱称为毒力，其侵袭力和毒素是构成毒力的基础。 （1）侵袭力（invasiveness） 病原菌突破宿主防线，并能于宿主体内定居繁殖、扩散的能力，称为侵袭力。细菌通过具有粘附能力的结构如革兰氏阴性菌的菌毛粘附于宿主的呼吸道、消化道及泌尿生殖道粘膜上皮细胞的相应受体，于局部繁殖，积聚毒力或继续侵人机体内部。细菌的荚膜和微荚膜具有抗吞噬和体液杀菌物质的能力，有助于病原菌于体内存活。细菌产生的侵袭性酶亦有助于病原菌的感染过程。如致病性葡萄球菌产生的血浆凝