急救操作并发症.docVIP

呼吸机操作常见并发症及预防 气压伤：气胸，皮下气肿、纵隔气肿，主要为压力过大、潮气量过大引起，应限制压力，慎用PEEP 呼吸系统并发症：肺部感染（呼吸机相关性肺炎）、过度通气、通气不足、氧中毒、呼吸机依赖、呼吸道堵塞、肺不张，主要由呼吸道不畅，痰液堵塞，或参数设置不当引起，因及时排除 循环系统并发症：低血压（回心血量减少）、心律失常（心肌缺氧） 临近组织损伤：气管食管瘘、喉损伤、气管损伤等，应操作规范、气囊定期充放气等 脑水肿：稳定血压、气道压、维持血氧 心肺复苏术常见并发症及预防 1．胸骨骨折、肋骨骨折、胸骨分离（多见于成人） 预防与处理：按压位置准确、姿势正确、按压力度适当 2．胃区过度胀气、吸入性肺炎（多见于儿童） 预防与处理：CPR前清理呼吸道分泌物，避免过度通气 3．肺挫伤、血气胸（多见于成人） 预防与处理：明确按压位置，力度及方法，及时清理呼吸道，紧急针头穿刺减压。 严密观察血氧饱和度及血压情况 4．高位截瘫 预防与处理：未明确有无颈椎损伤的病人使用托下颏法开放气道，恢复心跳后及时使用颈托固定。 ５.心脏破裂（左室多见）、心室乳头肌断裂、三尖瓣反流（多见于老年女性） 预防与处理：患有急性心梗或有陈旧性心梗病人梗死区的纤维化和瘢痕修复不完善，最易产生心脏破裂，按压时位置准确，力度适合 洗胃术常见并发症及预防 1、窒息：因误入气管引起，操作时注意观察病人反应，昏迷病人操作应谨慎 2、消化道出血：动作轻柔熟练，注意观察洗出液颜色，有洗肉水色及时停止，给予止血药应用 3、消化道穿孔、急性胃扩张：掌握洗胃禁忌症，操作轻柔熟练，密切观察，幽门梗阻洗胃应在饭后4-6小时 除颤常见并发症及预防 1、皮肤灼伤：导电糊涂均匀，电极板与皮肤紧密接触，尽量避免反复除颤 2、心肌损伤：多因过大能量或反复电击所致，测心肌酶、心电图 3、急性肺水肿：立即给予相应处理 4、低血压：一般可自行恢复，必要时给予升压药 5、心律失常：及时纠正电介质与酸碱平衡，严重者给予急救处理 气管插管并发症及预防 1、窒息：导管堵塞引起，应加强观察，及时处理 2、颈部皮下或纵隔气肿：喉镜插入长度适度，气管套管内空气量适当 3、肺不张：呼吸道分沁物堵塞或单肺呼吸引起，应加强观察，按需要吸痰 4、继发感染：加强无菌操作和病情观察 5、插管后喉炎：选择适合导管，可用肾上腺素、Dxm加生理盐水雾化吸入