先天性心脏病预防及治疗.ppt

先天性心脏病的预防及治疗王建明河北省儿童医院心外科 定义 流行病学 流行病学 流行病学 流行病学 流行病学 流行病学 国内CHD治疗情况 我院CHD手术量 我院CHD介入量 我院CHD介入治疗情况 几种内科经常遇到的先心病及处理方案 主动脉缩窄（Coarctation Of Aorta CoA）是指先天性降主动脉狭窄，常发生在左锁骨下动脉远端和动脉导管邻接处。发生率为每1000活产婴儿的0.2~0.6，在先天性心脏病中为5%~8%。主动脉缩窄在常见先天性心脏病中发生率位居第八，常合并其他先天性心脏病如动脉导管未闭、主动脉二瓣畸形、室间隔缺损和二尖瓣病变。 按狭窄发生部位和同动脉导管的关系，临床将主动脉缩窄分为两种类型。 导管前型（婴儿型） 导管后型（成人型） 导管前型主动脉缩窄，可用前列腺素E延迟导管闭合，保证动脉导管开放以维持下半身血流灌注；同时积极改善心脏功能，增加心肌收缩力，常用药物为多巴胺静脉滴注，适量给以洋地黄类药物，与此同时辅以利尿剂增加尿量，排出体内废物，减轻酸中毒和心脏前后负荷。前列腺素E还可降低肺动脉压，减少心内畸形的左向右分流量，限制肺内超负荷的大量血流灌注造成的肺动脉高压、肺水肿，症状改善后，及时行外科治疗。 主动脉弓中断