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特定對象參加技術士技能檢定免繳費申請書 附件5 姓名 出 生 年月日 身分證統一編號 性別 報名參加檢定日期、職類級別 報名日期：　年 　月　 日 職類(代號)：(　　　 ) 級別：　級 連絡 電話 住宅： 公司： 行動： 戶籍地址 □□□-□□(郵遞區號請務必填寫) 通訊地址 □□□-□□(郵遞區號請務必填寫) 學歷 □無　□國小　□國中　□高中　□高職　□專科　□大學　□碩士　□博士 身分別 □負擔家計者　□中高齡非自願性失業者　□身心障礙者　□原住民 □生活扶助戶 □更生受保護人 □其他經本會指定者（　　　　　　　　　　） 證明文件 1.身分證正、反影本各1份。 2.符合補助資格條件證明文件 份。 本人依規定所繳交之各項證明文件均屬實，若有虛偽冒領，願退回申請款項並負一切民刑事法律責任。 申請（具結）人　　　　　　　 （簽名或蓋章） 年 月 日 申請免繳費 項 目 □學科測試費 120 元 □審查費 150元 □術科測試費 元 □證照費 160 元 合計 元 填表時提醒您： 一、請詳閱「特定對象參加技術士技能檢定補助要點」及「特定對象申請參加技術士技能檢定免繳費補助有關資格身分證