短反转时间反转恢复MRI可预判骨质疏松骨折椎体预后.docVIP

胸腰段骨质疏松椎体骨折可引起剧烈背痛和后继后凸，不愈合和迟发性瘫痪，影响高龄患者的生活质量，甚至致死率增高。预测不愈合情况可帮助筛选出骨质疏松椎体骨折患者并加以防治。 近年来，MRI 在诊断椎体骨折方面的重要性日益明显，但 MRI 预测骨质疏松椎体骨折进展的研究较少。在这方面，有学者报道短反转时间反转恢复 MRI（STIR MRI）确定出 28 例骨质疏松椎体骨折中，普通影像检查未发现的 8 例骨折。亦有学者报道 STIR MRI 在椎体骨折方面灵敏度很高。 日本学者进行了一项前瞻性研究，提示新型短反转时间反转恢复 MRI 可预测骨质疏松椎体预后，文章于 2014 年 12 月发表在 Eur Spine J 上。 该研究分析了 56 例患者共 63 个椎体的胸腰段骨折（T10-L2），平均年龄 77.5 岁。所有患者均为 60 岁以上，轻微外伤，受伤 30 天内 MRI 确定椎体骨折的诊断，采用胸腰段支具固定治疗。 除常规 T1 相和 T2 相 MRI 外，所有患者在就诊时还行 STIR MRI 检查。对骨折椎体的同源性高信号进行评估，将骨折椎体分为同源性高信号组和无同源性高信号组（图 1）。同时对骨折椎体线性黑色信号区域进行评估，将骨折椎体分为线性黑色信号区域组和无线性黑色信号区域组（图 2）。 ? 图 1 典型的 STIR MRI 图像：a 同源性高信号改变（虚线白箭头）和 b