珍视生命 关注抑郁症.docVIP

珍视生命 关注抑郁症 名医档案：阎加民，主任医师，心理学硕士，淄博市第八人民医院临床心理科（神志病科）主任，国家重点专科学术带头人，国家心理咨询师培训师资，山东省心理咨询师职业技能鉴定专家，山东省残疾人康复协会理事兼精神心理康复专业委员会副主任委员，淄博市中西医结合临床心理学专业委员会主任委员，淄博市残疾人心理康复咨询培训中心主任,《心理聊斋》杂志主编。 多年来从事临床心理治疗、心理咨询和心理学教学工作，积累了大量的案例，采用中西医结合的心理治疗和中西医结合的药物治疗的综合疗法,治疗心理障碍、神经症、学习行为障碍、多动症、抽动秽语综合征、性心理障碍及心身疾病的心理问题，尤其是对郁证（抑郁症、强迫症）、不寐（失眠症）、发作性睡病（不宁腿综合症）的治疗，有着丰富的经验。 坐诊时间：每周二、四专家门诊 名医热线：2582268 简单的玩笑成病因 他非常帅气、高大。他大学毕业工作了，经其他医生介绍，女友陪着来心理咨询。 他描述自己的症状用词很专业，他说他得了抑郁症，情绪低落，心情郁闷，兴趣下降，身体乏力，头痛难受，封闭自己，精神恍惚，但没有自杀观念和自杀行为。大约几个月前，检查身体时发现的问题。医生说他得了抑郁症，因为他进行了心理检查是这样的结果，并且用了2个月药物治疗，目前情况改善不少。 他对自己的发病原因觉得可笑，因为一次，一个同事开玩笑说他一个眼睛大，一个眼睛小。他马上就感到自己很丑、难看、没法活了，好像世界末日就要到了。他不知道自己是幻觉，还是其他。过去喜欢工作、喜欢交往的他，突然沉默、消极起来。一个月以后，不得不请假回家。他也感到自己的想法很极端、偏执，因为他知道自己的性格比较急、外向，重视外在形象美。生病，不仅影响了工作，还影响了食欲、性欲，过去许多的兴趣爱好，现在没有感觉。他甚至感到，那些自杀的人痛苦，自杀是合情合理的。回家以后，母亲不理解，感到莫名其妙。父亲理解，因为父亲常常看中央电视台的心理访谈，说崔永元就是严重的抑郁症，现在治好了，儿子的疾病与崔永元差不多。就要结婚的未婚妻开始不理解，后来给他不少支持。 我们进行了沟通： 一是确定诊断。诊断是抑郁症，程度中度，目前有改善。其抑郁症可能是外源性的，因为内源的抑郁症比较重，治疗差，原因不明。 二是药物治疗。目前的药物品种，剂量合理，不能随便调整和停止，需要坚持使用。当然，不能一辈子吃药，以后要逐步减少和停止用药物。 三是心理治疗。主要是自己要有信心，努力能够治疗疾病；家人的积极支持，充分理解，也是精神力量。进行非药物治疗是必要的，不能等待到情绪改善以后去活动，而是活动可以改善情绪，如继续他的兴趣爱好，忍受痛苦进行。同时，建立心理咨询关系，进行系统的心理咨询，如合理情绪疗法，不合理的情绪是因为不合理的认知造成的，改变了认知就能调整情绪。 四是成长历史。性格问题也是调整的重要内容，毕竟这个莫名其妙非常可笑的原因，不好解释疾病。可能有其他的原因，需要进一步分析，小伙子点点头。 药物难解心中的结 她61岁，4年前得了抑郁症，用药治疗后就好了。今年4月，又复发了。情绪低落，兴趣下降，思维迟缓，甚至悲观厌世，偶有自杀念头。开始主要表现是胃部不适，去医院全面检查基本正常，除了常见的浅表性胃炎，她感到胸部很难受。去另外一个大医院也是这样的看法，没用药。又去另外一个医院，一个医生看了说是抑郁症，开了药物后有一定效果。换一个精神病医院看，药物增加了许多品种，许多剂量，情况没有明显改善。去精神病医院住院她又不愿意。不知所措的她，只能回家治疗。药物继续吃着，情况依然这样。不愿意出门，不愿意活动，甚至家务劳动也不能做，只能请保姆。许多时候就躺在床上，因为很疲劳很累。虽然丈夫每天辛苦工作，晚上回来陪她，动员她去活动也不参加。吃饭、睡眠可以，当然睡眠是靠药物。没有什么朋友，没有兴趣爱好，性格内向。 她来后，我们进行了沟通，并进行了心理测验，显示轻度抑郁、焦虑，当然这只能作参考。 一是确定诊断。诊断抑郁症，程度上可能过去是中等，经过治疗以后，有一定改善。需要区别大脑器质性情绪问题、内源性抑郁症、心因性抑郁症。特别是心理挫折加性格因素，往往导致心因的抑郁症，她丈夫表示肯定。她否认有心理挫折，但有性格缺陷如固执、敏感、怀疑。 二是增强信心。抑郁症是一种疾病，比较常见，可以治疗。心理障碍的治疗与其他生理疾病治疗不同，需要发挥自己的主观能动性，需要积极参与、长期坚持、不断领悟。 三是药物治疗。药物治疗是基础，选择合适品种、合适剂量，需要在医生指导下坚持使用，不能过多、过滥使用药物。 四是心理治疗。抑郁症，特别是心因性抑郁症，药物治疗为辅，心理治疗为主，心理治疗特别重要，可以康复。心理治疗包括心理支持、运动治疗、音乐治疗、放松治疗等