脊髓硬膜外脓肿(综述).docVIP

脊髓硬膜外脓肿（综述） 脊髓硬膜外脓肿 (SEA) 是一种临床罕见性疾病，之前的治疗手段主要为紧急手术减压与抗生素治疗。随着 MRI 技术进展以及 SEA 早期确诊的实现，内科手段逐步引入 SEA 的治疗管理中。Neurosurgical Focus 杂志 8 月刊，发表了一篇最新综述，旨在阐述近年来 SEA 疾病特征与治疗方式的演变，并试图确定目前 SEA 患者最佳治疗管理方案。具体内容如下： 背景： 脊髓硬膜外脓肿，是一种位于椎管内硬脊膜外间隙的化脓性炎症，属于神经科少见的严重急症之一。最早于 1761 年由 Morgagni 提出，并于 1820 年由 Bergamasch 进行明确定义。在 19 世纪 70 年代，平均每 10000 名住院患者间有 0.2-1.2 例 SEA。 随着人口老龄化、脊椎内固定以及血管通路应用的增加以及静注毒品事件的增多，目前 SEA 发病率升至 2-12.5/10000 名住院者。另外，MRI 技术的引进以及 SEA 关注的增多，使得早期检查与确诊得以实现，可能也是 SEA 患病率增加的原因之一。 过去认为，SEA 需要通过紧急神经手术干预以避免神经系统永久性损伤。1901 年，Barth 医生成功实施了首例 SEA 患者椎板切除减压术治疗。随后，紧急手术干预伴系统性抗生素治疗，被列为 SEA 治疗的金标准，尤其适用于神经系统功能恶化、脊柱不稳