64排螺旋CT诊断肋骨骨折的临床价值分析.pdfVIP

■图馥目嘧露 64排螺旋 CT诊断肋骨骨折的临床价值 王建文 李传旺 邓开盛 (福建医科大学附属龙岩第一医院，福建 龙岩 364000) 【摘要】目的 探讨64排螺旋 CT在肋骨骨折诊断中的 全骨折62处，肋软骨骨折5处；另外64排螺旋CT还发现少数 临床应用价值。方法 回顾性分析 1年来我院行64排螺旋 CT 患者合并有其他部位损伤：锁骨骨折 5例，肩胛骨骨折 10例， 肋骨骨折重建56例患者的临床资料，薄层扫描，并进行MPR、 血气胸 9例，肺挫伤 22例，肾挫伤 3例 ，胸腔积液单(双)侧 MIP、SSD、CPR及VR等方法后处理，与DR片进行对比分 22例，胸(腰)椎骨折3例。见表 1。 析。结果 56例中DR显示 106处肋骨骨折，螺旋CT扫描各 表 1 肋骨骨折类型及各种技术的检出结果 种重建方法发现肋骨骨折 146处。结论 64排螺旋CT对肋骨 骨折类型 例数 DR MPR SSD VR MIP CPR 骨折诊断价值更高，MPR、MIP、CPR重建成像技术在显示肋 完全骨折 79 79 79 79 79 79 79 骨轻微骨折上效果较好，SSD、vR成像在显示骨折的立体形态 不完全骨折 62 27 6O 56 54 54 62 肋软骨骨折 5 0 5 0 5 0 5 和空间位置上效果较好 。 合计 146 106 144 135 138 133 146 【关键词】肋骨骨折 诊断 64排螺旋CT 图像后处理 确诊率 (％) 72．6 98．6 92．4 94．5 91．1 100．0 技术 完全骨折79处 ，不论在DR还是在 CT的各种后处理上均 肋骨骨折最常用的诊断手段是x线平片 ，但常易漏诊。主 能良好地显示。不完全的线样骨折仍以CPR与MPR显示最为 要原因为肋骨呈弓形走行[1]，加上胸部影像重叠比较多，以及投 佳，肋软骨骨折在常规DR与MIP、SSD上均有一定局限陛，难 照条件的选择是否恰当直接影响肋骨骨折的检出率。对发生于 以显示，常被漏诊。 肋骨前端和肋弓转折处的肋骨骨折、细小骨折、肋软骨骨折 ， 3 讨论 x线平片均难以显示。64排螺旋CT可从多角度、多方位观察， 3．1 肋骨的解剖、功能和肋骨骨折特点 肋骨共有 12对， 清楚显示肋骨骨折的位置、形态、数量及合并症 ，提高了肋骨骨 由肋骨和肋软骨组成，其中上7对借助肋软骨与胸骨相连接， 折的诊断率 ，降低了漏诊率。 第8～1O对先以肋软骨连成肋弓而后与第 7肋相连，第 11—12肋 1 资料与方法 前端游离。第 1~2肋骨位于锁骨之后 ，第 11-12肋骨为游离短 1．1 一般资料 我院2012年 6月一20l3年 5月收治 肋，有较大的活动范围，发生骨折机会较少。而第 5~9肋骨易发 56例肋骨骨折患者，男32例，女 24例 ，年龄 15岁 ～87岁，平 生骨折，尤其第8肋骨机会较多121。肋骨骨折可分完全骨折、不 均年龄43岁。损伤原因：车祸伤30例，高处坠落伤 12例，挤压 完全骨折和肋软骨骨折。完全骨折断端常有错位、嵌插、成角， 伤6例 ，斗殴伤 3例，意外伤5例。患者均有明确的胸部创伤 各种检查方法均容易发现；不完全骨折表现为骨皮质局部凹陷 史。