Rutter儿童行为问卷（教师问卷）.doc

Rutter儿童行为问卷（教师问卷） 患儿姓名： 性别： 年龄： 填报表人： 与患儿关系： 下列二十六项儿童行为，请仔细阅读后，根据您的孩子的情况在题目右边的相应程度内打√，请不要漏掉任何一题。0=从来没有；1=有时出现或症状轻微；2=至少每周一次或症状严重。 项 目 程 度 从来没有0 有时出现 或症状轻微1 至少每周一次或症状严重2 1. 头痛或腹疼 .N 2. 尿裤子或大便在裤子里 3. 口吃 4. 言语困难 5. 为轻微理由就不上学 6. 到学校就哭,或拒绝上学 N 7. 逃学 8. 注意力不集中或短暂 9. 非常不安，难于长时静坐 10. 动作多，乱动，坐立不安 11. 经常破坏自己或别人东西 .A 12. 经常与别的儿童打架或争吵 13. 别的孩子不喜欢他（她） 14. 经常引起烦恼，对许多事情心烦 .N 15. 经常一个人呆着 16. 易激惹或勃然大怒 17. 经常表现痛苦，不愉快流泪