Rutter儿童行为问卷（父母问卷）.doc

Rutter儿童行为问卷（父母问卷） 患儿姓名： 性别： 年龄： 填报表人： 与患儿关系： 下列三十一项儿童行为，请仔细阅读后，根据您的孩子的情况在题目邮编的相应程度内打√，请不要漏掉任何一题。 项 目 程 度 从来没有0 有时出现 或症状轻微1 至少每周一次或症状严重2 1. 头痛 肚子痛或呕吐支气管哮喘或哮喘发作 尿床或尿裤子大便在床上或在裤子里发脾气（伴随叫喊或发怒动作） 到学校就哭或拒绝上学逃学非常不安，难于长期静坐 动作多，乱动，坐立不安经常破坏自己或别人的东西 经常与别的儿童打架，或争吵别的孩子不喜欢他 经常烦恼对许多是都心烦经常一个人呆着易激惹或勃然大怒 经常表现出痛苦，不愉快流泪或忧伤 面部或肢体抽动和作态经常吸吮拇指甲或手指 经常咬指甲或手指经常不听管教做事拿不定主意害怕新事物和新环境 神经质或过分特殊时常说谎欺负别的孩子 有没有口吃 有没有言语困难，而不是口吃 是否偷过东西 有没有进食的不正常 有没有睡眠的困难 广东省残疾人评估中心